專師 - 肝硬化與併發症

病人主訴坐姿比平躺喘,檢測SpO2,坐姿時92%,平躺時96%,請問下列哪一類疾病最 可能是這位病人的診斷?

下列何者不是計算肝硬化病人Child-Turcotte-Pugh分數所需的資訊?

肝硬化病人因急性食道靜脈瘤出血住院,經藥物及內視鏡治療後仍反覆出血,此時下列 治療策略,何者最不適當?

病人罹患慢性B型肝炎病史,因腹痛數日至急診,生命徵象穩定,醫師進行超音波導引 腹腔穿刺後,腹水分析顯示:腹水多形核白血球250個/μL、腹水紅血球12500個/μL、 腹水全蛋白2.1g/dL、腹水白蛋白1.6g/dL,血清白蛋白3.5g/dL,此病人最可能是下列 何種狀況?

病人診斷肝硬化，最近抽血檢驗值為 albumin 3.3 g/dL、prothrombin time INR 2、total bilirubin 2.5 mg/dL，理學檢查發現有輕度肝腦病變 (hepatic encephalopathy)，腹部超音波檢查有大量腹水 (ascites)。這位病人 Child-Turcotte-Pugh 分類為何？

病人因上腹部疼痛及高燒 1 天由急診住院，有糖尿病、高血壓及心臟病病史，急診時體溫為 39 °C、血壓 170/68 mmHg、脈搏 86 次/分、呼吸速率 24 次/分，身體檢查發現肝臟腫大且在右側下胸廓有 knocking pain，抽血檢查白血球 13300/μL，其中帶狀 (band) 白血球 34%、分節 (segment) 白血球 49%，血紅素 12.6 g/dL、血小板 38000

病人因腹脹至醫院就醫，超音波發現有腹水，抽取後送檢，其結果如下： albumin 3.8 g/dL、LDH 400 U/L、glucose 60 mg/dL、WBC 750/μL，其中 lymphocyte 佔 70%；抽血檢驗 albumin 4.0 g/dL、LDH 370 U/L、glucose 100 mg/dL。下列診斷何者最有可能？

有酗酒及B型肝炎病史的病人，因腹脹、皮膚發黃住院檢查，bilirubin 2.8mg/dL、albumin 3.0g/dL、PT(INR)1.6，Child-Pugh分級？

肝硬化合併食道靜脈曲張的病人，下列何者是適當的治療?

六十歲男性，最近三個月腹圍逐漸增加且呼吸喘促，來門診就醫。理學檢查發現腹部膨隆 ( swelling of abdomen ) 和移動性濁音 ( shifting dullness ) 陽性，以超音波導引進行腹腔穿刺術 ( paracentesis ) 抽出淡黃色澄清液體送檢，腹水中的白蛋白 ( ascites albumin ) 是1.4 g / dL，protein 是 2.6 g / dL。

病人同時有脾臟腫大及腹壁表淺靜脈曲張，且呈現自肚臍向外散出分佈(caput medusae)， 從這兩種徵象判斷，下列何者為最可能的原因?

有關肝硬化之敘述，下列何者最能代表病人已有肝功能代償不全的狀態?

病人坐著比躺著時呼吸更喘，且伴隨血氧飽和度下降(platypnea and ortho-deoxia)，下列哪一種臟器衰竭的病人較容易有上述platypnea的喘促表現?

病人因吐出鮮血而入院，血液檢查HBsAg(+)、anti-HBs(-)、GOT100 IU/L、GPT120 IU/L及albumin 2.5 g/dL。身體評估發現胸壁有蜘蛛狀毛細血管擴張，手掌有紅斑，脾臟腫大。下列哪一個是最有可能的診斷?

病人有肝硬化病史。因嗜睡、失去定向感以及不恰當行為而入院。血液檢驗PT 22秒(INR：2.5)、T-Bil.6mg/dL及Serum K⁺3.0mEq/L。伸展手臂並將手腕向後彎曲時，有撲翅狀震顫。下列哪一項是最有可能的診斷?

腹部扣診鼓音及濁音(dullness)的邊界後，請病人翻向一側，再次扣診，發現邊界改變，濁音移向重力側邊，而鼓音移至頂部，下列何種情況需要優先考量?

Child-Pugh分類法常被用來評估肝硬化的癒後，下列何者不包括在評估項目?

一位48歲男性，有肝硬化病史，因腹部不適、吐鮮血、感覺頭暈、胸口悶脹就醫。下列何者為最可能的診斷?

一位55歲男性，B型肝炎帶原者，近日因為疲倦、腹脹、腳腫及茶色尿，住院安排腹部超音波檢查，發現肝硬化合併大量腹水及一顆2公分肝腫瘤，且於住院期間突然發生大量吐血，以下何者為最可能診斷？

一位腹水病人之血中白蛋白為3.0g/dL，腹水中白蛋白為2.2g/dL，下列何項診斷較不可能?