免疫抑制劑 fingolimod（FTY720）可用於治療多發性硬化症，其治療機轉為何？

本題觀念：

本題核心在於 Fingolimod（FTY720）作為多發性硬化症（Multiple Sclerosis, MS）口服免疫調節劑，透過調控 sphingosine-1-phosphate receptor subtype 1（S1P₁），使淋巴球滯留於次級淋巴器官，阻斷其循環及向中樞神經系統（CNS）浸潤的機轉。

選項分析

• 選項A 抑制淋巴球的DNA合成
  此機制類似 antimetabolites（如 azathioprine、methotrexate），非 Fingolimod 作用模式，故不符。

• 選項B 抑制淋巴球從淋巴結移出
  Fingolimod 經體內磷酸化後成為 Fingolimod-phosphate，結合淋巴球表面 S1P₁ 受體，誘導受體內化並功能性拮抗，妨礙淋巴球沿 S1P 濃度梯度（淋巴組織低、血液高）移出次級淋巴器官，降低自身攻擊性 T 細胞循環及 CNS 滲透，為其主要治療機轉 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C 抑制淋巴球的 calcineurin 訊息傳遞
  Calcineurin 抑制劑為 ciclosporin、tacrolimu

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