106年:專師內科

關於帕金森氏症(Parkinson's disease,PD)與老年性震顫(Senile tremor,ST)症狀表現之差別,下列何者錯誤?

APD的震顫頻率較慢,ST較快
BPD的震顫常發生在動作時,ST的震顫則常發生在靜止時
CPD會合併有bradykinesia及rigidity等症狀,ST則無
DPD的震顫多先由單側開始,ST則常為兩側同時發生

詳細解析

本題考的觀念是:Parkinson's disease(PD)的「休息性顫抖」與老年性震顫(多屬 Essential tremor,ET)的「動作/姿勢性顫抖」之典型臨床差異。

  1. Option 分析
    A. PD 的顫抖頻率較慢,ST 較快 → 正確
     • PD:4–6 Hz 的低頻休息性顫抖。
     • 老年性(ET)顫抖:6–12 Hz 的中高頻動作性顫抖。

B. PD 的顫抖常發生在「動作時」,ST 的顫抖則常發生在「靜止時」 → 錯誤
 • 事實恰好相反:
  - PD 典型為休息性顫抖,在肢體靜止、放鬆時明顯,動作或維持姿勢時減輕;可見「re-emergent tremor」但仍歸類休息型。
  - 老年性/ET 為動作性或姿勢性顫抖,端杯、寫字、雙手平舉時明顯,而休息時多可減輕。

C. PD 會合併 bradykinesia、rigidity 等症狀,ST 無 → 正確
 • Bradykinesia 與 rigidity 為 PD 診斷要件;ET/老年性震顫神經學檢查除顫抖外應正常。

D. PD 的顫抖多單側起始,ST 常為雙側同時發生 → 正確
 • PD 初期典型從一側手或下顎開始,數年後才向對側擴散。
 • ET 常先呈雙側對稱,雖可略有不對稱,但少見「完全單側」起病。

  1. 正確答案理由
    選項 B

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