懷疑congenital rubella syndrome（CRS）時，在嬰兒幾個月大時採集血液檢測IgM反應，可得較好的診斷？

本題觀念：

本題討論先天性德國麻疹症候群（congenital rubella syndrome, CRS）嬰兒體內rubella‐specific IgM抗體的時序動態與檢出敏感度。由於母體IgM不會經胎盤轉移，嬰兒血中檢出IgM即可直接證實自身遭受感染；但IgM濃度隨時間下降，故必須掌握最佳採樣時點，才能維持較高的檢出率。

選項分析

• 選項A 3個月
  CDC與BMJ Best Practice皆指出，CRS嬰兒出生後檢測IgM應盡早，若首測陰性則在1個月重測；至3個月大時，約有50%的CRS個案仍可檢出IgM抗體，為後續檢測靈敏度尚可接受的時點(cdc.gov)。

• 選項B 7個月
  雖然IgM在理論上可持續至6～12個月，但資料顯示逾6個月後IgM偽陰性率顯著增加。7個月大嬰兒IgM檢出率已低於50%，敏感度明顯不如3個月。

• 選項C 12個月
  至12個月時，多數CRS嬰兒已無可檢測IgM，若僅仰賴IgM易漏診。此時須改以持續性IgG（6～12個月間兩次檢測未接種亦未暴露）或病毒分離／RT‐PCR為主要診斷方法。

• 選項D 18

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