身體發生感染或是嚴重發炎時，會誘發白血球上升，有時許多不成熟期白血球細胞也會出現在周邊血液，稱之為類血癌反應（leukemoid reaction），此時需要與慢性骨髓性白血病（CML）做區分。在 骨髓型態學檢查中，下列何種發現比較會考慮是 CML 的病例？

本題觀念：

本題聚焦在急性感染或發炎所致的類血癌反應（leukemoid reaction, LR）與慢性骨髓性白血病（chronic myeloid leukemia, CML）在骨髓組織學上的鑑別。重點在於骨髓中巨核細胞（megakaryocytes）形態與分佈，以及其他輔助指標（LAP score、eosinophilia、basophilia）。

選項分析

• 選項A 有非典型巨核細胞群聚
  CML 骨髓病理檢查常見 megakaryocyte 數量增加，且出現許多體積較小、核分葉稀少（hypolobated）、聚集成團的「dwarf megakaryocytes」或「微小巨核細胞」，是在鑑別 CML 與 LR 時的重要特徵之一 (basicmedicalkey.com)。

• 選項B LAP score 上升
  Leukocyte alkaline phosphatase（LAP）score 在 LR 通常顯著升高；CML 則相對偏低或正常偏低，用以區分兩者 ([ncbi.nlm.nih.gov](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC107

...（解析預覽）...