113年:(醫檢)生化(1)

以免疫沉澱法進行分析時,若待測物濃度變動範圍非常大,如何解決勾狀效應(hook effect)?

A執行內部品管,確認精密度(precision)
B更換標準品,重新上機
C請病人再次抽一管血,重複檢驗
D將樣本稀釋不同的濃度,再次檢驗確認

詳細解析

本題觀念:

本題聚焦於 sandwich-type 抗原抗體免疫沉澱(或夾心式免疫分析)中可能出現的 “hook effect”(prozone effect)現象。當樣本中待測抗原濃度極高時,會超過分析系統的動態範圍,導致檢測信號反而降低,產生偽低值。解決方法必須將樣本濃度稀釋至分析範圍內,以恢復正確的定量關係。

選項分析

  • 選項A 執行內部品管,確認精密度(precision)
    內部品管主要評估方法的重複性,屬於系統性與隨機誤差的檢查。Hook effect 是因樣本抗原量過多發生的「分析性干擾」,與精密度無關,無法透過 QC 改善或檢出。

  • 選項B 更換標準品,重新上機
    標準品(calibrator)設定方法標準曲線範圍,若抗原濃度遠超過最高點,更換標準品只能改變校正曲線上限,但無法根本防止樣本中超高濃度抗原造成的雙位點抗體飽和,仍會導致信號倒掛。

  • 選項C 請病人再次抽一管血,重複檢驗
    病人重抽血樣並不改變抗原真實濃度;若不作稀釋或其他前處理,仍將遭遇相同 hook effect,無助於獲得正確結果。

  • 選項D 將樣本稀釋不同的濃度,再次檢驗確認
    透過梯度稀釋可將樣本抗原濃度降至分析系統的線性範圍內,能恢復抗原-抗體的正確夾心結合,排除偽低值。文獻指出,對如 ferritin 等濃度跨越數

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