112年:(醫檢)病生理(1)
下列心電圖最不可能是何種診斷？
A急性下壁心肌梗塞
B右冠狀動脈發生病變的機會比左冠狀動脈大
C心包膜炎
D心室逃漏性心律（ventricular escape rhythm）
詳細解析
本題觀念：
區分急性心包膜炎(acute pericarditis)與STEMI，並與ventricular escape rhythm等其他心律不整的心電圖特徵交互鑑別。
影像分析：
從題圖12導程心電圖可見：
- 幾乎所有導程皆出現ST段凹面(saddle-shaped)上升。
- 多數導程PR段輕度下移(PR depression)；而在aVR及V1導程對應出現相對PR段上移及ST段壓低。
- QRS波寬度正常，心室率約80–100bpm，P波可清楚見於ST段之前，P-QRS關係規律。 此種多導程凹面ST上升伴PR depression，且在aVR/V1出現reciprocal changes，是急性心包膜炎Stage 1的典型ECG表現 (ecgbook.com)。
選項分析
- 選項A：急性下壁心肌梗塞
急性下壁STEMI的ECG集中在II、III及aVF導程的ST段上升，且I、aVL出現局限性ST壓低及pathological Q波；不會呈現題圖中遍佈多導程的凹面ST上升及廣泛PR depression。但單純inferior STEMI仍有其特定局限性表現，可與pericarditis合併(例如
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