112年:(醫檢)病生理(1)

以下何者最不可能導致轉移性鈣化(metastatic calcification)?

A副甲狀腺腺瘤
B骨骼之佩吉特氏病(Paget disease of bone)
C維他命E 中毒
D腎衰竭

詳細解析

本題觀念

轉移性鈣化(metastatic calcification)指鈣鹽在正常組織異位沉積,主要與血中游離鈣濃度過高有關。常見的病因包括:原發性或繼發性高甲狀旁腺激素分泌(導致 PTH 水平升高)、促使骨吸收增強的情況(多發性骨髓瘤、Paget 病、骨轉移)、Vitamin D 中毒、以及腎功能不全所致的鈣磷代謝失衡。citeturn0search12

選項分析

  • 選項 A:副甲狀腺腺瘤(Parathyroid adenoma)
    • 機轉:腺瘤自主分泌過量 PTH,促進骨吸收、增加腎遠曲小管對鈣的重吸收、並間接提升腸道吸收(活化 D₃ 生成),造成高血鈣。高血鈣可沉積於肺、胃壁、肺泡、腎小管基底膜等處。citeturn0search5;citeturn0search12
    • 結論:會導致轉移性鈣化

  • 選項 B:Paget 骨病(Paget disease of bone)
    • 機轉:Paget 病屬於顯著骨重塑增強,以破骨細胞過度活躍為主,骨吸收↑。雖多數患者穩定期血鈣正常,但在床上臥床或廣泛骨破壞時可出現短暫、高量鈣釋放,引發高血鈣並潛在轉移性鈣化。citeturn0search12
    • 結論:理論上可造成血鈣升高及轉移性鈣化

  • 選項 C:維他命

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