下列何者是導致高血鈣（hypercalcemia）的主要原因？

本題觀念：

本題考慮高血鈣（hypercalcemia）的病因學，其中需判斷哪些狀況能真正導致血中游離及總鈣濃度上升，與哪些為假性或相反方向變化。

選項分析

• 選項A 原發性副甲狀腺功能亢進（primary hyperparathyroidism）
  原發性副甲狀腺功能亢進因為腺瘤或多發性腺體增生，分泌過多PTH，造成骨頭鈣動員、腎臟重吸收鈣並刺激活性vitamin D生成，最常見於門診偵測到的高血鈣病因之一，佔高血鈣病例首位(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B 高血鎂（hypermagnesemia）
  高鎂症主要會造成神經肌肉抑制及低血壓，並不會促進鈣離子濃度上升；反而嚴重高鎂可抑制PTH分泌，理論上會降低血鈣。

• 選項C 低白蛋白血症（hypoalbuminemia）
  白蛋白下降時，結合型鈣減少，使總鈣（total Ca）看似下降；游離離子鈣（ionized Ca）不變，故非真性高血鈣，最多是假性高血鈣或總Ca偽高，需以校正公式或直接游離鈣測定區分([dermatologyadvisor.com](https://www.dermatologyadvisor.com/home/d

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