112年:(醫檢)病生理(1)
內源性（endogenous）Cushing氏症候群，最常見的原因為：
A下視丘－腦下腺疾病導致的皮質促進素（ACTH）過度分泌
B非腦下垂體腫瘤造成的異位皮質促進素（ectopic ACTH）分泌
C原發性腎上腺腫瘤（primary adrenal neoplasm）
D腎上腺皮質增生（adrenal cortical hyperplasia）
詳細解析
本題觀念：
探討內源性（endogenous）Cushing氏症候群的主要病因分布，重點在於ACTH依賴型（ACTH-dependent）與非ACTH依賴型（ACTH-independent）之各自比例，以及ACTH依賴型中腦下垂體（pituitary）與異位（ectopic）來源的相對常見性。
選項分析
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選項A 下視丘－腦下腺疾病導致的皮質促進素（ACTH）過度分泌
此處實際指Cushing病（Cushing’s disease），即腦下垂體corticotroph adenoma大量分泌ACTH，所造成的二次性腎上腺皮質增生與高皮質醇血症。多數文獻指出，ACTH依賴型內源性Cushing氏症候群佔80%–85%，其中75%–80%屬於腦下垂體來源⁽ACTH依賴⁾，Cushing病最常見於成人，女性多於男性，年齡多在20–50歲之間(aafp.org)。 -
選項B 非腦下垂體腫瘤造成的異位ACTH分泌
異位ACTH症候群（ectopic ACTH syndrome）屬於ACTH依賴型的另一小部分。佔所有內源性Cushing氏症候群約15
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