下列何者為診斷心臟衰竭的最適當指標？

本題觀念：

本題考察心臟衰竭（heart failure）診斷時，血中生物標誌物（biomarkers）的選用與其敏感性、特異性比較。重點在於瞭解各種生物標誌物的生成機制、臨床應用與適用範圍，進而判斷何者最能準確反映心室壓力過負荷與心衰癥候。

選項分析

• 選項A B-type natriuretic peptide（BNP）
  BNP由心室心肌細胞因壓力或容量負荷過大而分泌，血中濃度與心衰嚴重度正相關。多項研究顯示，BNP對鑑別心衰與其他呼吸道或肺部疾患所致呼吸困難具有高度準確度；以100 pg/mL為截點，敏感度約90%、特異度約76%；ROC曲線下面積可達0.91，優於臨床症狀或影像學單一指標(nejm.org)，也勝過胸部X光或Framingham標準(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B renin
  雖然心衰會誘發交感與RAAS（renin-angiotensin-aldosterone system）活性提升，血漿renin

...（解析預覽）...