113年:專師外科
關於急性冠心症的實驗室檢驗，下列敘述何者最不適當?
Atroponin T對偵測心肌細胞壞死具有高度的敏感度與特異度
BCK-MB 是作為初步診斷NSTEMI的良好檢測指標
C在急性冠心症的病人 BNP 的升高與較差的臨床預後相關
DCK-MB可用於追蹤偵測心肌梗塞後的再發性心肌缺血
詳細解析
本題觀念：
聚焦於急性冠心症(ACS)之實驗室生物標記，含心肌壞死診斷標記(troponin T、CK-MB)的敏感度與特異度比較、BNP在ACS中的預後評估角色，以及再梗塞偵測時CK-MB的特殊應用。
選項分析
-
選項A
troponin T對心肌細胞壞死具有高度敏感度與特異度。臨床指引建議以troponin濃度超過99百分位做急性MI診斷界限；troponin T/I敏感度約79–83%、特異度約93–95% (aafp.org)，在ACS中輕微升高即預示較高死亡與再缺血風險 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。此敘述正確。 -
選項B
CK-MB作為NSTEMI初步診斷指標並不理想。系統性回顧顯示，非ST段抬升性MI診斷需依賴troponin，CK測試敏感度、特異度均較低，無證據顯示在troponin陰性時CK能提供額外診斷價值 ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
...（解析預覽）...