一位 82 歲女性，二天前灌食時發生嗆咳，今日因發燒、喘咳，被家屬送來醫院治療，病人神智不清，血壓90/50 mmHg，心跳130次/分，呼吸喘促，聽診肺部多痰音，來院後所照胸部X光如(圖二)、氣管及鼻胃管位置解析如(圖三)，此時不宜進行何項處置?

本題考的觀念是：鼻胃管(Nasogastric tube, NG tube)位置辨識與併發症（誤插入氣管造成吸入性肺炎）及緊急處置優先順序。

1. 病情摘要
   • 82 歲、意識不清、低血壓 90/50、心跳 130、呼吸喘促 → 已符合敗血症及休克傾向。
   • 兩天前灌食時嗆咳，今日發燒、咳喘，胸部 X 光呈右下肺大片浸潤，符合吸入性肺炎。
   • 另張影像可清楚看到鼻胃管沿氣管向下，而非經食道進入胃內 → NG tube 錯置於呼吸道。此錯置正是吸入性肺炎的誘因。

2. 選項解析
   A. 經週邊靜脈輸液
   • 休克病人需立刻補液維持血壓與組織灌流，屬急救措施，應該執行，故非不宜。

B. 經鼻胃管灌食
• NG tube 已證實位於氣管，若此時再灌食，必定使食物流入肺部，惡化吸入性肺炎甚至引發呼吸衰竭與呼吸道阻塞。
• 在未重新確認並調整管路（拔除後改重新放置或改以靜脈營養）前，灌食絕對禁忌。→ 正確答案（不宜執行）。

C. 施打抗生素
• 吸入性肺炎病程進展迅速，已伴發敗血症，應立即使用廣效經驗性抗生素（涵蓋厭氧菌及社區型病原），屬必要處置。

D. 抽痰
• 肺部多痰音且氣管內留置 NG tube，容易堵塞且增加分泌物，適時抽痰可促進呼吸道暢通與改善換氣，屬正確處置。

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