下列何者為引起亞急性心內膜炎最主要的細菌？

本題觀念：

本題在考核「亞急性細菌性心內膜炎」（subacute bacterial endocarditis, SBE）的主要病原菌。臨床上將心內膜炎依病程分為急性型與亞急性型，其中亞急性型通常由低毒性但能黏附受損瓣膜的口腔常駐菌引起。

選項分析

• 選項A Pseudomonas aeruginosa
  P. aeruginosa 常見於免疫受損者及長期留置導管、靜脈注射成癮者，可造成心內膜炎，但多為急性感染，且在一般非醫院照護相關之亞急性心內膜炎中並不常見。

• 選項B Neisseria gonorrhoeae
  N. gonorrhoeae 偶可引起播散性淋球菌感染，甚至罕見併發心內膜炎，但病程多急性且發生率極低，不是亞急性心內膜炎之主要菌種。

• 選項C viridans streptococci
  Viridans group streptococci（如 S. sanguis, S. mutans, S. mitis 等）是口腔正常菌落，能透過黏附因子（dextran 等）黏附受損瓣膜，引發亞急性心內膜炎。在抗生素發展前後，仍佔亞急性心內膜炎主要病原，比例可高達75–85%([nejm.org](https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM196011032631810?utm_

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