專科護理師對中風後病人進行出院準備服務諮商,下列何者較不適當?

本題觀念：

出院準備服務諮商（discharge planning）中，專科護理師須扮演整合者與協調者角色，透過完整的評估、教導、文化敏感度及非語言溝通觀察，制定個別化出院計畫並持續追蹤，而非單純移交他人。

選項分析

• 選項A：應事先評估病人與家屬對疾病歷程了解程度
  護理出院計畫首步即為全面評估，包括病理認知、功能能力、社會支持與健康素養等，以掌握出院後自我照護準備度，並據此設計教學內容與隨訪機制。此為護理師核心職責之一，正確。 (nursingexpert.in)

• 選項B：需考慮病人特殊文化背景、對需求的表達方式
  文化與語言差異可能成為溝通障礙，護理師須透過文化評估（包括價值觀、宗教習俗、飲食禁忌、溝通習慣等）來調整教學策略與工具，確保病人及家屬能充分理解與接受資訊。此為文化敏感照護要素，正確。 (ahrq.gov)

• 選項C：應直接轉介腦中風個案管理師接手後續規劃
  雖然個案管理師（case manager）於社會資源協調扮演重要角色，但專科護理師不應將出院準備整個過程「直接移交」給他人。出院諮商須由護理師全程主導評估、教育、協調與追蹤，並與個案管理師、社工、治療團隊合作，而非完全卸責。此項為不適當作法。 (nursingexpert.in)

• 選項D：需觀察病人與家屬所表現之非語言行為背後意涵
  病人與家屬在面對中風出院時常有焦慮、隱忍或配合性過強等情緒與行為反應，透過觀察眼神、肢體距離、表情與肢體姿勢等非語言線索，有助於揭露潛在疑慮並調整諮商策略。此為溝通與關係建立重點，正確。 (ahrq.gov)

答案解析

出院準備服務諮商強調「全人評估—訂定計畫—跨團隊協調—持續追蹤」四大環節，專科護理師在其中負責核心評估（病人/家屬認知、功能、文化與非語言溝通）、訂定個別化教學方案與執行、與個案管理師/社工/治療師協作，以及後續追蹤成效。選項C若將後續規劃「直接」完全移交給腦中風個案管理師，將忽略護理師的教學、評估與追蹤責任，違反出院準備服務宗旨，故為最不適當選項。

核心知識點

• 出院準備服務流程：評估、計畫、協調、追蹤
• 護理師角色：整合者（integration）、協調者（coordination）、教學者（educator）、追蹤者（follow-up）
• 評估面向：病人/家屬對疾病歷程與自我照護的認知；功能獨立度；社會與照護支持；健康素養
• 跨文化溝通：文化評估、語言需求、飲食禁忌與信仰考量
• 非語言溝通：眼神、姿勢、肢體距離、表情等線索的解讀
• 團隊合作：與個案管理師、醫師、社工、物理/職能/語言治療師合作，並非完全移交責任

臨床重要性

良好出院準備能降低再入院率、提升自我照護能力與生活品質，對中風後長期神經復健與併發症預防具有關鍵影響。專科護理師透過全面評估與持續追蹤，協助病人順利轉介社區資源並掌握自我照護要點，從而優化照護品質。