114年:專師通論

末期病人表達疼痛與不適時,下列何者最能展現專科護理師之臨床倫理與專業角色?

A面對病人疼痛主訴時,可建議儘量忍耐以避免過度使用藥物而產生依賴
B主動對病人表示安慰,並建議使用坊間草藥與輔助療法作為止痛選項之一
C協助病人與家屬了解病情與安寧療護選項,並依醫療團隊討論擬定止痛計畫
D為了立即減輕病人痛苦,可先調整鎮痛藥劑量,再跟醫師報備

詳細解析

本題觀念:

本題聚焦在末期病人(安寧療護)的疼痛評估與緩解過程,並考驗專科護理師在臨床倫理(四大原則:尊重自主、行善、不傷害、公平)及專業角色上的正確作為。核心在於:

  1. 依據WHO與台灣安寧緩和療護精神,以全人照護方式減輕病人痛苦,強調早期偵測、周全評估、全人身心靈照護及多團隊合作(hospice.org.tw)。
  2. 專科護理師須在醫師監督下,於法定範圍內執行醫療行為,不得逾越藥物調整之權限,以免違反專科護理師執業辦法(mohw.gov.tw)。
  3. 臨床倫理重點:尊重病人自主及其家屬的價值觀,透過充分溝通與教育,與多專業團隊共同制訂證據為本的止痛計畫(ncbi.nlm.nih.gov)。

選項分析

  • 選項A 建議「儘量忍耐避免藥物依賴」
    抗拒病人合理之止痛需求,忽略臨終期使用鴉片類藥物之依賴風險極低,且WHO指出末期病人最主要考量為舒適及生活品質,而非長期依賴問題,與善

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