病人主訴持續胸痛,且疼痛輻射至肩膀,心電圖顯示PR段下降和廣泛型ST段上升。下列 何者是最不可能的診斷線索?

本題觀念：

Acute pericarditis 典型三聯：①胸痛為尖銳、具 pleuritic 性質，吸氣或咳嗽加劇；②傾聽可聞及 pericardial friction rub；③心電圖呈廣泛型 concave ST-segment elevation 伴 PR-segment depression。病人平坐或前傾時疼痛緩解，反而仰臥（supine）時惡化。胸部 X 光除非合併大量 pericardial effusion，通常無特異表現。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

選項分析

• 選項A 聽診時可聽到心包摩擦音
  Pericardial friction rub 為 pericarditis 最具特異性體徵之一，可出現於 18–84% 病人，與題幹 ECG 所示變化相符，屬常見診斷線索。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項B 胸痛伴隨吸氣加劇
  Pleuritic chest pain 為 pericarditis 核心症狀，深呼吸時因心包牽拉而惡化

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