病人有糖尿病及心臟病病史，一週前因重感冒引起肺炎，目前服藥治療中，主訴近三日有持續的尖銳左胸疼痛，連呼吸時都會疼痛，您認為病人的疼痛最可能是什麼問題?

本題考的觀念是：呼吸系統相關胸痛的鑑別——特別是「pleuritic chest pain（肋膜痛）」與心臟、胃食道及氣胸所致胸痛的區別。

1. 正確答案為 B 肋膜痛
   • 肺炎常伴隨肋膜受刺激或發炎，產生典型「刺痛或刀割樣胸痛」，在深呼吸、咳嗽、甚至輕微呼吸動作時即明顯加劇，屬於典型 pleuritic pain。
   • 題幹病人在「一週前重感冒後併發肺炎，且仍在治療中」，時間上緊接肺部感染，最能解釋近三日出現並持續的吸氣痛。

2. 其他選項解析
   A 心絞痛 (angina pectoris)
   – 為缺血性胸痛，多呈壓迫、緊縮或沈重感，常放射至左肩/手臂，下顎；多與勞動、情緒緊張有關，休息或含用 nitroglycerin 緩解。吸氣不會使疼痛加重，與題意不符。
   C 氣胸 (pneumothorax)
   – 雖可出現突發單側胸痛與呼吸時疼痛，但典型呈急性發作伴突發呼吸困難、咳嗽；若持續 3 天未處理，多數病人會惡化或已就醫處置；且題幹未描述突發呼吸窘迫或氣壓音改變。
   D 食道逆流 (GERD)
   – 胸口灼熱、反酸，常在餐後或平躺時加劇，可因制酸劑改善，吸氣動作不會明顯影響疼痛；疼痛性質與題目描述的「尖銳吸氣痛」不符。

3. 臨床重點整理
   • Pleuritic pain 特徵：

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