病人罹患慢性B型肝炎病史,因腹痛數日至急診,生命徵象穩定,醫師進行超音波導引 腹腔穿刺後,腹水分析顯示:腹水多形核白血球250個/μL、腹水紅血球12500個/μL、 腹水全蛋白2.1g/dL、腹水白蛋白1.6g/dL,血清白蛋白3.5g/dL,此病人最可能是下列 何種狀況?

本題觀念：

本題重點在於腹水檢體的分析與判讀，包括：

1. Serum-Ascites Albumin Gradient (SAAG) 用以區分門脈高壓性腹水與非門脈高壓性腹水
2. Ascitic fluid total protein 評估腹水性質（transudate vs. exudate）
3. 腹水中多形核細胞（PMN）計數及其在診斷自發性細菌性腹膜炎（SBP）上的臨界值
4. 生血性腹水（hemorrhagic ascites）的紅血球（RBC）計數定義
5. 自發性 vs. 次發性細菌性腹膜炎鑑別

選項分析

• 選項A 肝硬化所造成的大量腹水
  1. SAAG = 血清白蛋白3.5 − 腹水白蛋白1.6 = 1.9 g/dL，高於1.1 g/dL，符合門脈高壓性腹水（SAAG ≥1.1 g/dL準確率約97%）(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
  2. 腹水總蛋白2.1 g/dL，低於2.5 g/dL，屬transudate型態，常見於肝硬化患者([elsevier-elibrary.com](https://elsevier-elibrary.com/contents/full

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