病人因發燒、寒顫、頭痛、噁心及倦怠,因嘔吐嚴重而就醫,身體診察發現頸部僵硬、 皮膚有出血點及紫斑,腦脊髓液檢查發現有革蘭氏陰性雙球菌。有關此病人的診斷與治療, 下列敘述何者錯誤?

本題觀念

本題核心在於典型的腦膜炎雙球菌（Neisseria meningitidis）感染之臨床表現、初期抗菌治療選擇、感染防控隔離時限及法定通報時程。

選項分析

• 選項A
  「最有可能致病菌為腦膜炎球菌(Neisseria meningitides)」
  病人有高燒、寒顫、頭痛、噁心、嘔吐、頸部僵硬，並伴隨皮膚出血點及紫斑，腦脊髓液鏡檢見革蘭氏陰性雙球菌，符合侵入性腦膜炎球菌感染典型表現，應予以確認與治療，正確。

• 選項B
  「抗生素建議使用高劑量ceftriaxone」
  侵入性腦膜炎球菌感染首選擴展型第三代頭孢菌素，成人建議劑量為ceftriaxone 2 g IV 每12小時，或50 mg/kg（上限2 g）IV q12h，能迅速達到有效腦脊髓液濃度，為標準治療，正確。 (merckmanuals.com)

• 選項C
  「必須在72小時之內通報衛生主管機關」
  腦膜炎球菌屬於侵入性細菌性腦膜炎，依各州與CDC規定需於24小時內（甚至立即電話報告，24 h

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