111年:(醫檢)血液(2)
年輕病人就醫前三天出現持續性喉嚨痛、發燒及頸部淋巴腺腫大。血球檢驗顯示白血球數上升，周邊血液抹片如圖示。圖中有核細胞最可能是下列那種細胞？
A漿細胞（ plasma cell ）
B單核球（ monocyte ）
C不成熟髓細胞（ myeloid cell ）
D淋巴球（ lymphocyte ）
詳細解析
本題觀念：
此題重點在於辨識傳染性單核球症（Infectious Mononucleosis）急性期周邊血液中的「反應性淋巴球（reactive lymphocyte）」形態特徵，並與其他有核細胞（漿細胞、單核球、不成熟髓細胞）做鑑別。
影像分析：
從提供的三張血液抹片影像可見多數細胞呈現以下特徵：
- 細胞體積較正常淋巴球大，細胞質量多且呈深藍色（basophilic），邊緣不規則，常見「scalloped」或偽足狀延伸，與相鄰紅血球貼附（“hugging”現象）(researchgate.net)。
- 核染質呈成熟的濃集狀（clumped chromatin），染色質顆粒感明顯，但不如髓母細胞細緻，核質比偏低。
- 細胞核形狀不規則，但非典型髓系細胞的高核質比或漿細胞的典型特徵（如周質清區、車輪狀染色質）([researchgate.net](https://www.researchgate.net/figure/Per
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