111年:專師通論
60歲高血壓男性,未規則服藥控制,長期抽菸每天約半包。出現胸悶、冒冷汗、頭暈、 及呼吸困難的症狀約一個半小時,抵達急診時之心電圖(圖二),下列敘述何者錯誤?
A導極II、III、aVF出現ST段上升
B導極V4~V6出現ST段上升
CQRS 變寬且合併左側束支傳導阻滯(left bundle branch block, LBBB).
DP波與QRS 相對關係不規則,疑似出現完全性房室傳導阻滯(complete AV block)
詳細解析
本題觀念:
探討急性心肌梗塞(STEMI)不同受累心壁區域的心電圖表現,並分析伴隨完全性房室傳導阻滯(complete AV block)及束支傳導阻滯(bundle branch block)的心電圖特徵。
影像分析:
從此12導程心電圖可觀察到:
- 肢體導程II、III、aVF呈現顯著的ST段上升,符合下壁心肌梗塞的典型表現。
- 胸前導程V4、V5、V6亦可見ST段明顯上升,顯示本例為inferolateral STEMI,受累範圍不僅限於下壁,且波及側壁。 (litfl.com)
- QRS波群寬度明顯小於120毫秒,未達束支傳導阻滯(bundle branch block)的定義(QRS ≥120 ms),且V1–V3未見典型LBBB的深S波或V5–V6缺乏寬大M形R波。 (litfl.com)
- P波與QRS波群無固定傳導關係,兩者各自以獨立速率規律出現,符合第三度AV block的心電圖特徵。
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