111年:(醫檢)病生理(1)
70歲婦女有慢性萎縮性胃炎（ chronic atrophic gastritis ）最可能發生下列何種貧血？
A惡性貧血（ pernicious anemia ）
B缺鐵性貧血（ iron deficiency anemia ）
C溶血性貧血（ hemolytic anemia ）
D地中海貧血（ thalassemia ）
詳細解析
本題觀念：
本題探討慢性萎縮性胃炎（chronic atrophic gastritis）對胃壁細胞與胃泌素生理的影響，進而導致哪一類型貧血。慢性萎縮性胃炎最典型與自身免疫性胃炎相關，破壞胃壁細胞（parietal cells）而造成 intrinsic factor 缺乏，導致維生素B₁₂吸收不良，引發巨紅血球性惡性貧血（pernicious anemia）。
選項分析
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選項A 惡性貧血（pernicious anemia）
慢性萎縮性胃炎主要病理為自身免疫破壞胃壁細胞，導致 intrinsic factor 產生減少，影響維生素B₁₂吸收，引起巨紅血球性惡性貧血。惡性貧血即為慢性萎縮性胃炎造成的典型貧血類型(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B 缺鐵性貧血（iron deficiency anemia）
雖然胃酸減少可影響鐵離子吸收，長期 achlorhydria 可能造成輕度缺鐵，但慢性萎縮性胃炎最特異的貧血型態為 B₁₂ 缺乏所致之惡性貧血，缺鐵並非首要或最可能的結果([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2
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