111年:(醫檢)生化(1)
患者進行水分禁斷測驗（ water deprivation test ），確認尿崩症（ diabetes insipidus ）之診斷標準為何？
A間隔 1小時的兩個尿液檢體，滲透壓高於 600 mOsm/kg
B單一尿液檢體滲透壓高於 1000 mOsm/kg
C尿液滲透壓低於 600 mOsm/kg ，且血清滲透壓高於 300 mOsm/kg
D尿液滲透壓與血清滲透壓之比值高於 3
詳細解析
本題觀念：
水剝奪試驗（water deprivation test）用以評估患者在嚴格禁水下是否能適當集中尿液，以區分尿崩症（central/ nephrogenic diabetes insipidus）與原發性多飲症。正常生理下，水剝奪會刺激抗利尿激素（ADH）分泌，導致尿液滲透壓顯著上升，而尿崩症患者因ADH分泌或作用異常，尿液仍維持低滲透壓；同時隨著脫水，血清滲透壓 rise。
選項分析
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選項A
「間隔1小時的兩個尿液檢體，滲透壓高於600 mOsm/kg」
若兩次尿滲透壓>600 mOsm/kg代表已達最大濃縮能力，ADH分泌及作用正常，可排除尿崩症 (abcdmedical.org)。 -
選項B
「單一尿液檢體滲透壓高於1000 mOsm/kg」
單次尿滲透壓>800-1000 mOsm/kg屬於正常濃縮反應，排除尿崩症 (ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項C
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