38歲女病人至不孕症門診求診,醫師建議每日測量基礎體溫。當體溫出現何種變化,代表生理週期中的黃體素濃度增加?

本題觀念：

基礎體溫（basal body temperature, BBT）受黃體素（progesterone）的熱生成效應影響。排卵後，隨著黃體素自黃體分泌增加，BBT會在黃體期較濾泡期平均升高約0.3°C至0.7°C，以作為排卵與黃體活性的指標。

選項分析

• 選項A 體溫平均下降約 0.3°C∼0.6°C
  與生理不符。黃體素是一種具有熱生成效應的類固醇，排卵後體溫不會下降，反而會升高。

• 選項B 體溫平均下降約 0.5°C∼1°C
  同樣錯誤，體溫下降方向與黃體素效應相反。

• 選項C 體溫平均約上升 0.3°C∼0.6°C
  與大多數生理學與臨床研究報告吻合：BBT在黃體期較排卵前平均升高約0.3–0.7°C（0.5–1°F）(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項D 體溫平均約上升 1°C∼1.5°C
  升高幅度過大。文獻指出極少數情況下個別個體可達0.8–1.0°C，但平均值仍為0.3–0.7°C，1.5°C以上的升高極為罕見且不具代表性。

答案解析

排卵後黃體素由黃體大量分泌，作用於下視丘溫度調節中樞，使BBT在黃體期顯著升高。多項研究指出，與濾泡期相比，黃體期BBT平均上升約0.3–0.7°C（相當於0.5–1°F）(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。因此，當觀察到BBT上升約0.3°C∼0.6°C時，可間接判斷黃體素濃度已增高，代表已進入黃體期，故正確答案為選項C。

核心知識點

• 黃體素（progesterone）的熱生成機轉：作用於下視丘，提升體溫設定點。
• 基礎體溫曲線：
  • 濾泡期（follicular phase）：BBT相對較低，約36.4–36.8°C。
  • 排卵期：BBT出現短暫低點（nadir），接著於排卵後約8–24小時開始上升。
  • 黃體期（luteal phase）：BBT維持升高狀態，直至月經來潮前下降。
• BBT charting的應用：自然受孕時機判斷、排卵確認、不孕症評估。
• LH surge與排卵時間關係：BBT低點出現在LH surge前後，隨後BBT上升對應黃體期黃體素高峰。

臨床重要性

BBT量測為低成本、非侵入性且簡易的排卵指標，可用於不孕症門診協助患者掌握排卵日及黃體功能評估。特別在自然受孕輔助或初步生理周期監測時，BBT曲線可提供有價值的臨床資訊。