有關尿液檢查之敘述,下列何者錯誤?

本題觀念：

本題在考查尿液檢查（urinalysis及尿液文化）前處理中，對各種採檢方法（first morning、random、midstream、catheterized）的定義、取樣流程及檢體送驗時效等基本規範。

選項分析

• 選項A
  「除了早晨第一次尿外，任何時間採集的尿液稱之為隨機尿（random urine）」。
  定義：random urine是指「不需特殊準備、在任意時間採集」的尿液，常用於routine screening及化學試劑條檢測，只要不是first morning specimen便屬random urine (elsevier-elibrary.com)。
  判斷：正確。

• 選項B
  「導尿管留置可由蓄尿袋採尿送檢查」。
  導尿管檢體應使用無菌技術，經過酒精消毒的sampling port或catheter collection port，以針筒或專用無菌採檢器具抽取，不得取自收集袋（尿袋）→袋內尿液易被管壁菌叢汙染、滯留時間過久有細菌繁殖，造成偽陽性或菌量高估 (bozeman.testcatalog.org)。
  判斷：錯誤。

• 選項C
  「尿液檢體應於30分鐘內送檢查為宜」。
  實務建議：尿液中細胞成分及化學物質易隨時間及溫度變化，建議30分鐘內完成肉眼檢視、dipstick及鏡檢；若不能即時處理，須立即冷藏並於2小時內檢驗 (mlo-online.com)。
  判斷：正確。

• 選項D
  「常規尿液收集是要取中段尿送檢查（midstream clean-catch）」。
  Midstream clean-catch可避免尿道口及周邊微生物初段污染，為routine urinalysis及urinary culture首選方法 (nursekey.com)。
  判斷：正確。

答案解析

導尿管留置病人若需採集尿液，必須以無菌技術（消毒sampling port或替換導尿管後新放置的管路）抽取新鮮尿液，禁止直接從尿袋取樣送檢，避免袋內滯留尿中細菌因長時間累積而污染檢體，導致假陽性文化結果或抗生素使用誤判 (cdc.gov)。因此選項B錯誤。其他選項均符合國際及臨床實務準則：random urine定義、30分鐘送檢時效及midstream clean-catch收集方式。

核心知識點

• 尿液採檢類型與適用：

  1. First morning specimen：濃縮度高，適合尿液化學及鏡檢敏感度提升。
  2. Random specimen：任意時段採集，routine screening常用。
  3. Midstream clean-catch：中段取樣，避免外源微生物污染，urinalysis及culture首選。
  4. Timed (e.g., 24-hr) collection：量化蛋白、電解質及激素。
  5. Catheterized specimen：必由sampling port或新置導尿管無菌抽取，嚴禁取自尿袋。

• 檢體處理時效：
  • 最佳30分鐘內分析；若延遲須冰藏，2小時內必須檢驗。
  • 避免室溫放置超過2小時導致pH、胺基酸、細胞碎片變化。

• 無菌技術重點：
  • 導尿管取樣前酒精或含氯消毒sampling port；
  • 使用無菌針筒抽取；
  • 標註檢體來源（midstream/first morning/catheter等）；
  • 貼合label並儘速送驗。

• 臨床重要性
  正確的尿液採檢與前處理可大幅降低文化的偽陽性率，避免誤診泌尿道感染、減少不必要的抗生素使用，對臨床決策具有關鍵影響。