懷孕10週婦女,以超音波評估胎兒大小,下列測量部位何者最適當?
詳細解析
本題觀念：
超音波胎兒生物測量（fetal biometry）在懷孕早期的主要目的是準確評估妊娠週數。第一孕期（至約14週）最準確的測量指標為crown–rump length（CRL，頭臀徑），超過此時期則改以多種參數（如BPD、AC、FL）聯合評估。
選項分析
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選項A 雙頂徑（Biparietal diameter, BPD）
BPD主要用於第二、三孕期；在頭顱還未充分成形、軟骨未鈣化的第一孕期前半，其測量面難以標準化，變異性大，估算週數不如CRL可靠 (onlinelibrary.wiley.com)。 -
選項B 胎兒腹圍（Abdominal circumference, AC）
AC最適用於評估胎兒重量及監測晚期生長受限，且對於估算週數的精準度在三孕期也低於BPD和FL；第一孕期腹部結構尚未成熟，不建議用於週數判定 (onlinelibrary.wiley.com)。 -
選項C 頭臀徑（Crown–rump length, CRL）
CRL在妊娠6～14週期間，用以測量胎兒頭頂至臀部的長度，是目前公認最準確的胎齡判定指標；變異性小，與真實週數相關性最高 (onlinelibrary.wiley.com)。 -
選項D 股骨長度（Femur length, FL）
FL多用於第二、三孕期作為胎兒生長指標之一，且早期測量較困難；在第一孕期測得的FL變異較大，相關係數低於CRL，不能做為主要週數判定用指標 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
答案解析
懷孕10週屬於第一孕期核心評估時段（約6～14週），此階段胎兒體形以頭臀長最能反映真實週數。AIUM/ACR/ACOG/SMFM/SRU聯合指引明確指出，第一孕期以CRL估算妊娠週數最精確，其他參數在此時期不宜替代 (onlinelibrary.wiley.com)。
核心知識點
- 生理：第一孕期胎兒主要由頭臀長增長，其他軀幹和骨骼結構尚未充分顯影。
- 超音波測量原則：
- CRL：6–14週黃金指標，測量需擺正中立位、放大影像、量取頭頂至臀部最長距離。
- BPD/HC：14週後測量，置於對稱橫切面、量取雙頂骨外緣至外緣。
- AC：20週後常用，橫切過肝門靜脈，量取肋骨下緣圓周。
- FL：第二、三孕期胎齡及體重估測，可評估生長受限。
- 臨床：準確週數判定影響早期篩檢（如NT厚度、母血標記物）時機及後續產檢安排。
臨床重要性
精準的第一孕期妊娠週數評估可確保：
- 早期唐氏症及其他染色體異常篩檢時程正確
- 生長追蹤依據一致、減少誤差
- 預產期估算準確，利於產程管理