周女士,GP,懷孕39週。兩小時前由配偶陪同入院待產,目前腹部上裝著電子胎兒監測器臥床休息中。配偶指著機器上的胎心率紀錄紙,問:「這要怎麼看?」。以臺灣目前最常使用的方式為例,下列的說明內容,何者最不適當?
詳細解析
本題觀念：
電子胎心監測（cardiotocography，CTG）圖譜的基本構成：上方曲線為胎兒心率（Fetal Heart Rate，FHR），下方曲線為子宮收縮（Uterine Contraction，UC），並須掌握紙速（paper speed）與時間校準（time calibration）以正確讀取圖譜。
選項分析
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選項A
「上面的這條曲線是代表寶寶的心跳次數。」
電子胎心監測的心跳（cardio）探頭透過都卜勒超音波（Doppler ultrasound）接收並轉換胎兒心臟瓣膜振動訊號，描記出FHR曲線，故此說明正確。 -
選項B
「下面的這條曲線是代表太太子宮收縮的情形。」
宮縮（toco）探頭（壓力感受器）記錄子宮收縮強度或相對壓力波形，並以第二條曲線呈現，描述與臨床實務吻合，正確。 -
選項C
「可監測宮縮時胎兒心率的變化來評估胎兒健康。」
CTG的核心在於判讀FHR於子宮收縮期間是否出現減速（decelerations）或變異度（variability）下降，以評估胎兒耐受性，符合臨床指引，正確。 -
選項D
「機器設定每分鐘跑1公分寬時，每一小格代表1分鐘。」
臺灣大部分CTG採用紙速1 cm/min；圖紙格線以小格（1 mm）及大格（5 mm）劃分，但每小格＝1 mm≠1 cm，時間換算應為：
紙速1 cm/min＝10 mm/min → 1 mm＝0.1 min＝6 秒，而非1分鐘，故此說法最不適當。 (obgynkey.com)
答案解析
臺灣臨床常見的外部電子胎心監測設定紙速水平軸為1 cm/min（即紙每分鐘向右移動1公分）(obgynkey.com)；而圖紙每一小格間距為1 mm（0.1 cm）(ekg.academy)。
- 10 個小格（10 mm＝1 cm）對應60 秒
- 每格（1 mm）對應6 秒
- 大格（5 mm）對應30 秒
選項D 誤將「每一小格」直接當成「1 分鐘」，與上述時間校準不符，為錯誤選項。
核心知識點
- CTG描記圖架構：
- 上方：胎兒心率（FHR）曲線
- 下方：子宮收縮（UC）曲線
- 重要指標：基線心率、變異度（variability）、加速（accelerations）、減速（decelerations）與宮縮關聯
- 時序校準（時間軸）：
- 紙速（paper speed）：1 cm/min（臺灣常用）
- 小格（1 mm）＝6 秒；大格（5 mm）＝30 秒；1 cm（10 mm）＝60 秒
臨床重要性
正確解讀CTG時序校準可避免誤判胎心減速或變異度異常，進而避免不必要的緊急剖宮產或延誤處置，有助維護母胎安全。