111年:護理產兒護理(1)
有關待產時裝置胎兒監測器的注意事項,下列何者錯誤?
A子宮收縮壓力傳導器置於收縮力最強的子宮底位置
B將胎心率傳導器置於胎心音最清晰處
C應確認傳導器彈性皮帶的鬆緊度約可容納一個指頭為合宜緊度
D偵測到與產婦心跳一致的胎兒臍帶雜音是正常的
詳細解析
本題觀念:待產期間「外部電子胎兒監測」(External Fetal Monitoring, EFM)之裝置與訊號判讀
外部胎兒監測同時利用
- 子宮張力感測器(tocotransducer, 簡稱 TOCO)測量宮縮強度與頻率
- 超音波胎心率感測器(ultrasound transducer)偵測胎兒心跳
正確的感測器位置、固定方式與訊號判讀,直接影響胎兒狀況的即時評估。本題考的是臨床護理人員在「裝置與確認訊號」時的關鍵細節。
選項分析
A. 子宮收縮壓力傳導器置於收縮力最強的子宮底位置
外部 TOCO 依靠子宮壁張力變化產生機械位移,因此必須放在宮縮最明顯的「子宮底」(fundus)才能捕捉最大訊號。描述正確。
B. 將胎心率傳導器置於胎心音最清晰處
超音波探頭須貼在胎兒背部所在的母體腹壁處,該處通常為胎心音最清晰的位置(Point of Maximum Intensity, PMI)。描述正確。
C. 應確認傳導器彈性皮帶的鬆緊度約可容納一個指頭為合宜緊度
皮帶過鬆易造成偵測中斷,過緊則影響產婦舒適與呼吸。臨床以「可插入一指」為合適標準。描述正確。
D. 偵測到與產婦心跳一致的胎兒臍帶雜音是正常的
若監測器顯示與母體心跳頻率相同(通常 60–100 bpm),代表探頭偵測到的是「產婦主動脈或卵巢動脈搏動」而非胎兒脈
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