有關皮脂腺（sebaceous gland ），下列敘述何者正確？

本題觀念：

探討皮脂腺（sebaceous gland）的分泌機轉（holocrine vs. merocrine vs. apocrine）、組織學位置（真皮層 vs. 皮下組織）、導管開口處（毛囊 vs. 皮表面）、以及特化腺體的分類（ceruminous gland屬性）。

選項分析

• 選項A 「屬於局部分泌腺（merocrine gland）」
  • 皮脂腺屬於全破壞式分泌（holocrine）；分泌時整個細胞積累脂質後破裂釋放內容物，並非merocrine分泌（經胞外囊泡釋放）或apocrine分泌（頂端出芽）機制。
  • 參考：Sebaceous glands are positioned in the mid-dermis and empty by a holocrine mechanism (sciencedirect.com)；Integument Histology Notes指出Sebaceous glands secrete sebum by holocrine secretion (ubwp.buffalo.edu)。
  → 錯誤。

• 選項B 「耵聹腺（ceruminous gland）是特化的皮脂腺」
  • 耵聹腺為外耳道的wax-producing gland，屬於apocrine sweat gland之特化分支，而非sebaceous gland的變異。
  • 參考：StatPearls指出ceruminous glands屬於apocrine glands（外耳道分泌油腊的腺體） (ncbi.nlm.nih.gov)；ScienceDirect Topics記載ceruminous glands為modified apocrine sweat glands (sciencedirect.com)。
  → 錯誤。

• 選項C 「皮脂腺導管大多直接開口於毛囊（hair follicle）」
  • 典型皮脂腺的短導管常與毛囊相連，分泌物（sebum）直接排入毛囊上段／頸部，再隨毛髮表面分佈。
  • 參考：ScienceDirect Topics：sebaceous glands empty by a holocrine mechanism into the hair follicle through a duct … (sciencedirect.com)；Medical Histology Notes：sebaceous glands release sebum into the upper third of the hair follicle (ubwp.buffalo.edu)。
  → 正確。

• 選項D 「皮脂腺分泌部存在於皮下組織（hypodermis）」
  • 皮脂腺常位於真皮層中部（mid-dermis），濃密的毛囊週邊；不在皮下組織（hypodermis）。
  • 參考：ScienceDirect Topics明言sebaceous glands are positioned in the mid-dermis (sciencedirect.com)；Histology Guide亦指出branched acinar glands位於真皮層中 (histology.leeds.ac.uk)。
  → 錯誤。

答案解析

皮脂腺為holocrine分泌腺，其分泌部（含sebocyte）位於真皮中層，並無皮下組織分泌體；分泌產物sebum經短導管直接開口於毛囊上段，再經毛髮或皮表散佈；ceruminous glands乃屬modified apocrine sweat glands而非特化sebaceous glands；因此唯有選項C描述符合典型皮脂腺結構與導管走向。

核心知識點

• 分泌方式：
  • Merocrine (eccrine)：胞外囊泡釋放（汗腺）
  • Apocrine：頂端出芽釋放（腋下汗腺、Moll腺、ceruminous gland）
  • Holocrine：細胞全破壞分泌（sebaceous gland, meibomian gland）
• 皮脂腺結構與位置：
  • Lobular acinar structure in mid-dermis
  • Sebocytes accumulate lipid → cell lysis → sebum
  • Duct opens into upper third of hair follicle (pilosebaceous canal)
• Sebaceous gland控制：
  • Androgen ↑ 活動、雌激素 ↓ 活動
• 特化腺體：
  • Ceruminous glands：apocrine sweat glands in external auditory canal
  • Moll glands：apocrine glands in eyelid margin
• 臨床相關：
  • 痤瘡（Acne vulgaris）：毛囊開口阻塞＋皮脂分泌過盛＋Propionibacterium感染 → 發炎

臨床重要性

正確理解皮脂腺分泌機轉與解剖位置，有助於皮膚病理（如痤瘡、脂漏性皮膚炎）之病因分析及治療標靶（ex. 針對androgen抑制、局部keratolytic療法）。