115年:醫學一(2)

下列關於乳腺(mammary gland)組織結構的敘述,何者正確?

A輸乳管(lactiferous duct)靠近末端有一膨大的部分,稱為輸乳竇(lactiferous sinus)
B輸乳竇(lactiferous sinus)的上皮結構是複層柱狀上皮(stratified columnar epithelium)
C乳腺是特化的皮脂腺(modified sebaceous gland)
D乳腺不具有肌上皮細胞(myoepithelial cell)

詳細解析

本題觀念

乳腺(mammary gland,也就是乳房的腺體組織)是皮膚附屬腺體的一種,構造上其實和大家熟悉的皮脂腺(sebaceous gland,皮膚裡分泌油脂的腺體)並不一樣。要答對這一題,重點在記住三件事:輸乳管(lactiferous duct,把乳汁往乳頭方向送的管道)末端在哪裡膨大、膨大處內壁長什麼樣的上皮細胞,以及乳腺本身屬於哪一種腺體家族、有沒有肌上皮細胞(myoepithelial cell,包覆在腺體外層、收縮時能把乳汁擠出來的肌肉樣細胞)。把這幾個解剖與組織學重點串起來,就能逐一檢視四個選項的敘述是否正確。

選項分析

  • A. 輸乳管靠近末端(也就是靠近乳頭、乳暈下方的位置)確實有一段管腔明顯變寬的構造,稱為輸乳竇(lactiferous sinus),功能是暫時儲存乳汁,方便哺乳時排出,這是標準的組織學描述,故本敘述正確。
  • B. 輸乳竇的內壁上皮並不是單純的「複層柱狀上皮」。實際上從乳頭開口處開始是複層鱗狀上皮(多層扁平狀細胞,和皮膚表皮類似),進入輸乳竇本體後逐漸變成雙層立方上皮,再往深部的終末導管與腺泡則變為單層立方上皮,並沒有一段固定叫做複層柱狀上皮的構造,故本敘述錯誤。
  • C. 乳腺其實是特化過的頂漿分泌汗腺(modified apocrine sweat gland,一種分泌時會把部分細胞質一起排出的汗腺),和負責分泌油脂、潤滑毛髮與皮膚的皮脂腺是完全不同的腺體家族,故本敘述錯誤。
  • D. 乳腺的腺泡與輸乳管上皮其實是雙層構造:內層是負責分泌乳汁的立方到柱狀細胞,外層則包著肌上皮細胞;哺乳時催產素(oxytocin)會刺激這層肌上皮細胞收縮,把乳汁擠向輸乳竇與乳頭,也就是所謂的噴乳反射,因此乳腺確實具有肌上皮細胞,本敘述錯誤。

答案解析

本題答案為 A。輸乳管在接近乳頭、乳暈下方的一小段管腔會明顯膨大,形成輸乳竇,作為乳汁暫時儲存的空間,這是乳腺解剖構造中相當經典的考點;其餘三個選項則分別把上皮分類(B)、腺體家族(C)與細胞組成(D)張冠李戴,只要掌握乳腺「頂漿分泌汗腺、雙層上皮、外覆肌上皮細胞」這個大架構,就能快速排除干擾選項、鎖定正確答案。

核心知識點

準備乳腺組織學時,建議把整條路徑從乳頭往腺泡方向串起來記憶:乳頭開口(複層鱗狀上皮)→輸乳竇(雙層立方上皮,儲存乳汁)→終末導管與腺泡(單層立方上皮,外覆肌上皮細胞)。同時要記得乳腺屬於特化的頂漿分泌汗腺而非皮脂腺,且腺泡外層一定有肌上皮細胞負責收縮排乳,這幾個重點是解剖學與組織學考試中反覆出現的核心概念。

參考資料

  1. StatPearls: Histology, Mammary Glands. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547732/
  2. Wikipedia: Myoepithelial cell. https://en.wikipedia.org/wiki/Myoepithelial_cell
  3. ScienceDirect Topics: Apocrine Gland. https://www.sciencedirect.com/topics/immunology-and-microbiology/apocrine-gland
  4. 維基百科:乳腺管. https://zh.wikipedia.org/wiki/乳腺管