有關甲狀腺素（thyroxine, T4 ）和三碘甲狀腺素（T3）的比較，下列何者正確？

本題觀念：

本題聚焦於甲狀腺主要分泌的激素種類與周邊轉換、血中運輸型態，以及T4和T3在半衰期與生物活性上的差異。

選項分析

• 選項A
  正確。甲狀腺直接分泌的激素以 thyroxine (T4) 為主，約佔總分泌量的80%，而 triiodothyronine (T3) 僅約20%，其餘大多由周邊組織脫碘 T4 而來 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B
  錯誤。血液中運送的甲狀腺激素以 T4 濃度最高，T3 僅佔小部分。雖然T3為活性型激素，但在循環中大部分（約80%）是周邊脫碘自T4所產生，直接分泌的T3只佔小量 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C
  錯誤。T4的半衰期長達6–7天，而T3約僅1–2天，故T4在血中停留時間顯著較長 (droracle.ai)。

• 選項D
  錯誤。生物活性方面，T3約為T4的3–4倍（生物效價為4比1），T4主要作為前驅物，需要轉換成T3後才能發揮大部分生理作用 (droracle.ai)。

答案解析

甲狀腺直接分泌的甲狀腺激素以 T4 為主（約80%），少量T3（約20%），T3大部分來源於肝、腎及其他組織中由T4脫碘而成。T4在血中主要以與TBG（thyroxine-binding globulin）等結合方式運輸，並具有長半衰期（6–7天），提供體內穩定的激素儲備。相較之下，T3半衰期僅1–2天，生物活性約為T4的3–4倍。因上述特性，臨床上甲狀腺功能檢測經常以游離T4及TSH為主，T3常用於偵測突發性或中樞性病變。

核心知識點

1. 甲狀腺激素分泌比例：T4約80% vs T3約20%（其餘T3由周邊脫碘產生）
2. 周邊脫碘：5′-deiodinase將T4轉換為活性T3
3. 血中運輸：T4 >99%與TBG、TBPA結合；T3約99.5%結合蛋白
4. 半衰期：T4 6–7天；T3 ≤2天
5. 生物活性：T3效價約為T4的3–4倍

臨床重要性

了解T4與T3的分泌比例與轉換機制，能協助臨床醫師選用適當檢驗項目（FT4、FT3、TSH）及調整甲狀腺功能異常的替代療法（levothyroxine優於liothyronine，或視個案需求合併T3）。