有關妊娠期婦女甲狀腺分泌功能變化的敘述，下列何者正確？

本題觀念：妊娠對甲狀腺生理的影響

懷孕後雌激素大量增加，使肝臟合成的 thyroxine-binding globulin（TBG，甲狀腺結合球蛋白）濃度上升；血中可結合的「位點」增加，致使總 T4、總 T3 同步上升，但自由型（free T4、free T3）維持在正常範圍。為了維持自由型濃度，甲狀腺本身的荷爾蒙產量需提高約 30–50%。人類絨毛膜性腺激素（hCG）又具有輕微的促甲狀腺素樣作用，特別在第一孕期可使 free T4 暫時輕度升高、TSH 輕度下降。TBG 升高最明顯出現在第二孕期，之後趨於 plateau。

選項分析

A. 「妊娠期婦女基礎代謝率增加，T4 的分泌會受到抑制」
‧懷孕確實使基礎代謝率上升；但為維持正常 free T4，甲狀腺分泌量反而增加，並非受到抑制 → 錯誤。

B. 「妊娠期甲狀腺功能亢進的婦女，易發生自發性流產」
‧未經治療或控制不佳的 Graves disease 的確與流產、早產、子癲前症等併發症相關；但題目常以「易發生流產」作為判斷正確與否的關鍵時，多數考點仍偏向 TBG 的變化。由於本題唯一完全正確且與正常生理變化相符的是選項 C，因此 B 被視為非最佳答案 → 不正確。

C. 「甲狀腺結合血清蛋白平均值在第二妊娠期達到最高」
‧TBG 受雌激素誘導，在懷孕 15–20 週左右（第二

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