109年:護理基礎醫學(1)
葛瑞夫氏症（Graves’ disease ）的患者，血漿中何種物質濃度會下降？
A甲狀腺素（T4）
B甲狀腺刺激素（TSH）
C雙碘酪胺酸（DIT）
D三碘甲狀腺素（T3）
詳細解析
本題觀念：自體免疫性甲狀腺功能亢進 (Graves’ disease) 與下視丘-腦下垂體-甲狀腺軸的負回饋調控
甲狀腺功能由下視丘分泌 TRH → 腦下垂體前葉分泌 TSH → 甲狀腺濾泡細胞製造 T4 / T3 所構成的層級調控系統。T4/T3 升高後透過負回饋抑制 TRH 與 TSH 分泌。Graves’ disease 為自體免疫疾病，病人體內的「TSH 受體刺激抗體」（TSI, thyroid-stimulating immunoglobulin）持續刺激甲狀腺，導致 T4、T3 大量釋放而呈現甲狀腺功能亢進 (hyperthyroidism)。因血中甲狀腺素濃度長期維持高值，腦下垂體受到強烈負回饋，TSH 分泌顯著下降，這正是臨床檢驗最敏感、最早出現的異常。
選項分析
A. 甲狀腺素 (T4)
Graves’ disease 時 T4 明顯上升，是造成高代謝症狀的主要荷爾蒙；非下降。
B. 甲狀腺刺激素 (TSH) ← 正確
高濃度 T4/T3 對腦下垂體前葉產生負回饋，使 TSH 分泌被抑制，血漿濃度下降。
C. 雙碘酪胺酸 (DIT)
DIT 為甲狀腺內部合成 T4/T3 的中間產物，主要存在於濾泡膠體內，血中濃度極低且不作為常規檢測指標；Graves’ disease 並無證據顯示其血漿濃度一定下降。
D. 三碘甲狀腺素
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