病人承受壓力時的生理反應，下列敘述何者最不適當？
詳細解析
本題觀念：
本題為反向題（問「最不適當」），考查身體承受壓力時，交感神經系統（sympathetic nervous system）活化所產生的一系列生理反應，即俗稱的「戰或逃反應（fight-or-flight response）」。選項中有一個描述的是**副交感神經（parasympathetic nervous system）**的作用，那個才是不適當的敘述。
選項分析
(A) 肌肉收縮、口乾冒汗 ✅ 正確（此描述是壓力下的真實反應） 交感神經活化後，腎上腺髓質（adrenal medulla）分泌腎上腺素（epinephrine）和正腎上腺素（norepinephrine），使骨骼肌收縮備戰、唾液腺分泌受抑制（導致口乾），以及汗腺（eccrine sweat glands）活化（導致冒汗）。此選項描述正確。
(B) 心跳加速、血糖升高 ✅ 正確（此描述是壓力下的真實反應） 交感神經使心跳加速（心率加快）以增加全身供血；同時促進肝糖分解（glycogenolysis）及糖質新生（gluconeogenesis），血糖因此升高，提供細胞立即可用的能量來源。此選項描述正確。
(C) 瞳孔縮小、支氣管平滑肌收縮 ❌ 錯誤（此為本題答案） 這是副交感神經活化（休息與消化反應，rest-and-digest response）的特徵，而非壓力反應：
- 瞳孔縮小（縮瞳，miosis）：副交感神經支配虹膜括約肌（sphincter pupillae）收縮，使瞳孔縮小；交感神經則使虹膜擴張肌（dilator pupillae）收縮，造成瞳孔擴大（散瞳，mydriasis）。
- 支氣管平滑肌收縮（支氣管收縮，bronchoconstriction）：副交感神經使支氣管收縮、氣道阻力增加；交感神經則使支氣管擴張（支氣管擴張，bronchodilation），讓更多氧氣進入肺部。
壓力反應正好相反：瞳孔擴大以增加視野、支氣管擴張以增加氧氣攝取。
(D) 血壓上升、新陳代謝上升 ✅ 正確（此描述是壓力下的真實反應） 交感神經使周邊血管收縮，加上心跳加速、心輸出量增加，共同導致血壓升高；同時整體新陳代謝速率（metabolic rate）因能量需求大增而明顯上升。此選項描述正確。
答案解析
正確答案為 (C)，因為這是反向題——「最不適當」即「描述錯誤」的選項。
「瞳孔縮小、支氣管平滑肌收縮」是副交感神經活化的特徵，與壓力下交感神經主導的生理反應完全相反。壓力情境下，交感神經讓瞳孔擴大（讓更多光線進入眼睛以提高警覺）、支氣管擴張（讓更多氧氣進入肺部以備戰）。
自律神經系統壓力反應快速比較：
| 器官 | 交感神經（壓力） | 副交感神經（休息） |
|---|---|---|
| 心跳 | 加速 | 減慢 |
| 瞳孔 | 擴大（散瞳） | 縮小（縮瞳） |
| 支氣管 | 擴張 | 收縮 |
| 血壓 | 上升 | 下降 |
| 唾液分泌 | 減少（口乾） | 增加 |
| 汗腺 | 分泌增加（冒汗） | — |
| 血糖 | 上升 | 下降 |
核心知識點
- 交感神經 = 戰或逃（fight-or-flight）：壓力、恐懼、運動時活化，全身「備戰」。
- 副交感神經 = 休息消化（rest-and-digest）：安靜、放鬆時活化，促進消化和恢復。
- 瞳孔的神經支配：
- 交感神經 → 瞳孔擴大（散瞳，mydriasis）
- 副交感神經 → 瞳孔縮小（縮瞳，miosis）
- 支氣管的神經支配：
- 交感神經 → 支氣管擴張（bronchodilation）
- 副交感神經 → 支氣管收縮（bronchoconstriction）
- 反向題務必注意題幹關鍵字「最不適當」，不要誤選正確的選項。
臨床重要性
理解壓力生理反應對護理師非常重要：在急診或手術室評估病人時，若發現病人瞳孔擴大、心跳加速、冒汗、血壓上升，可能反映急性疼痛、恐懼或交感神經過度活化的生理狀態，需進一步評估並給予適當緩解措施（如止痛、心理支持）。掌握交感與副交感神經的對比，也有助於理解相關藥物作用機轉，例如乙型阻斷劑（beta-blocker）抑制交感神經，可降低心跳速率與血壓。