110年:護理內外護理(1)

有關休克初期身體啟動之正常代償機轉,下列何者錯誤?

A副交感神經釋放腎上腺素使心跳加快
B腎臟血流減少
C四肢溫度降低
D全身末梢血管收縮

詳細解析

本題觀念:休克代償期 (compensated stage) 的自體調節機制

休克一開始,動脈壓下降 → 主動脈與頸動脈竇壓力接受器受到刺激 → 中樞啟動交感神經與腎素-血管張力素-醛固酮系統 (RAAS) 等多重代償反應,以維持灌流至心臟與腦部。典型表現包括:

  1. 交感神經釋放 norepinephrine、腎上腺髓質分泌 epinephrine → 心跳加快、心肌收縮力增加。
  2. 全身周邊 (皮膚、四肢、腎臟、腸系膜) 血管強烈收縮 → 使血液重新分配到生命重要器官。
  3. RAAS、ADH 釋放 → 保水、縮血管,進一步減少腎臟灌流與尿量。
  4. 皮膚血流被犧牲 → 四肢冰冷、濕冷。

選項分析

A. 副交感神經釋放腎上腺素使心跳加快
 ‧ 副交感神經主要神經傳導物質為 acetylcholine,作用是減慢心跳;
 ‧ 釋放腎上腺素 (epinephrine) 與心搏加速屬於交感神經效應。
 → 敘述錯誤。

B. 腎臟血流減少
 ‧ 周邊血管收縮與 RAAS 活化優先維持腦、心灌流,腎臟血流率先被犧牲。
 → 正確的代償反應。

C. 四肢溫度降低
 ‧ 皮膚、四肢血管收縮 → 表皮血流減少 → 肢端冰冷。
 → 正確。

D. 全身末梢血管收縮
 ‧ 交感神經興奮使α1接受器活化,引

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