護理師測量一位80歲病人的耳溫結果顯示為37.9℃，下列關於體溫測量何者最適當？

本題觀念：

本題聚焦於老年人使用耳膜（tympanic）溫度計測量體溫的特性，特別是環境溫度對耳溫測量準確度的影響。老年人體溫基準偏低、周邊循環較差，加上耳膜溫度計對環境變化反應敏感，可能與口溫（oral）等其他測量部位出現偏差。

選項分析

• 選項A “老年人的耳溫在體溫測量部位中溫度最低”
  系統性回顧顯示：成人各測量部位平均值依序為 rectal 37.04℃、tympanic 36.64℃、oral 36.57℃、axillary 35.97℃（標準差分別0.36, 0.44, 0.42, 0.48）(academic.oup.com)。axillary最低，耳溫值遠高於腋下溫，故此選項錯誤。

• 選項B “老年人耳溫容易受到外在環境溫度的影響”
  臨床研究針對社區健康老年人於冬/夏兩季測量耳膜溫度（TMT）與口溫（OT），結果證實耳溫與環境溫度相關性強、變異度高（冬季TMT平均36.64±0.37℃、夏季37.05±0.30℃；bias分別為–0.10℃至0.20℃間，95%同意限跨度達1.36℃與0.98℃），而口溫穩定度較佳，顯示TMT易受環境波動影響(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。此選項為正確描述。

• 選項C “老年人耳溫較其他年齡層為高”
  系統性回顧指出，≥60歲成人各部位綜合平均溫度為36.50±0.48℃，較<60歲者36.69±0.34℃更低，未顯示老年人耳溫高於年輕組；整體趨勢為老年人基線體溫偏低(academic.oup.com)，此選項錯誤。

• 選項D “測量數值為老年人耳溫的正常範圍”
  文獻彙整正常tympanic體溫範圍（mean±2SD）為35.76–37.52℃，本題測得37.9℃超出上限，已達發燒標準（≥37.6–37.8℃）(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)，故非正常範圍，此選項錯誤。

答案解析

老年人因基礎代謝率降低及周邊血流減少，耳膜溫度測量雖方便快速，卻容易受到外在環境及操作技術（如探頭放置深度、耳道有無耳屎）影響，造成測量值變異幅度較大。相較之下，口腔測溫受環境影響較小，穩定度高。故本題最適當敘述為選項B。

核心知識點

• 基本病理生理：老年人基礎體溫偏低、熱調節及週邊循環功能減退
• 體溫測量原理：各部位（rectal > tympanic ≈ oral > axillary）的平均值及精準度差異
• 耳膜溫度計特性：
  • 優點：快速、安全、耐受性佳
  • 缺點：環境溫度敏感、操作變異度高、須正確貼合鼓膜
• 正常範圍（tympanic）mean±2SD：35.76–37.52℃；發燒定義≥37.6–37.8℃

臨床重要性

臨床上應視病人年齡與情境採用適切測量部位。對老年病患若需精準篩檢發燒，應優先考慮口溫或直腸溫度；若以耳膜測溫，須注意環境控制與操作技巧，並在結果異常時以第二部位複驗以確認診斷。