有關疑似感染阿米巴痢疾病人的糞便檢體蒐集，下列敘述何者最適當？
詳細解析
本題觀念：
本題考查疑似感染**阿米巴痢疾（amoebic dysentery）病人的糞便（stool / feces）檢體蒐集注意事項。核心知識點是：阿米巴原蟲（Entamoeba histolytica）的滋養體（trophozoite）**極度不耐低溫與環境暴露，必須在接近體溫（near body temperature）的狀態下迅速送檢，否則滋養體失去活動性（motility），無法與巨噬細胞（macrophage）區分，導致診斷困難。
選項分析
(A) 須立即放在檢體冰箱，再送到檢驗科 不正確。這是本題最常見的錯誤選擇。阿米巴滋養體在低溫（冷藏 4°C）下會迅速失去活動性甚至死亡，滋養體的運動性消失後就難以辨識，嚴禁冷藏。冰箱保存是針對一般細菌培養的痰液或尿液，不適用於需觀察活滋養體的糞便。
(B) 檢體保持近體溫狀態，於 30 分鐘內送到檢驗科 正確。阿米巴滋養體在接近體溫（37°C）的環境下才能維持活動性，檢驗科必須在 15-30 分鐘內用顯微鏡（microscope）直接濕片（direct saline wet mount）觀察到活動的滋養體，才能確診。臨床標準為：
- 糞便保持「近體溫」（warm / body temperature）
- 標記為「熱便（hot stool）」
- 30 分鐘內送到檢驗科，並要求優先（priority）處理
(C) 檢體放在護理站檢體蒐集盒，明天送到檢驗科 不正確。嚴重錯誤。延誤超過 1 小時以上，滋養體必定死亡，無法進行有效診斷。隔天送檢更是完全不可行。
(D) 須使用浮膠貼紙蒐集檢體，再送到檢驗科 不正確。浮膠貼紙（transparent tape test）是用來採集**蟯蟲蟲卵（Enterobius vermicularis eggs）**的特殊方法（肛門貼紙法），針對蟯蟲感染，不適用於阿米巴痢疾檢查。兩者是完全不同的寄生蟲，檢體蒐集方式也截然不同。
答案解析
正確答案為 (B) 檢體保持近體溫狀態，於 30 分鐘內送到檢驗科。
阿米巴痢疾的病原體是痢疾阿米巴（Entamoeba histolytica），其生命週期包含：
- 滋養體（trophozoite）：具有活動性，為致病型態，見於急性期水樣血便中
- 囊體（cyst）：為傳播型態，抵抗力強，見於慢性感染或帶菌者糞便中
診斷急性阿米巴痢疾的關鍵是找到活動的滋養體，因此：
- 糞便蒐集後立即（within 30 minutes）送檢
- 保持接近體溫（35-37°C），不可冷藏、不可冷凍
- 標示「熱便」要求優先鏡檢
- 若無法立即鏡檢，應加入固定液（fixative）如**聚乙烯醇（polyvinyl alcohol, PVA）或甲醛（formalin）**保存（但加固定液後就無法觀察活動性）
核心知識點
- 阿米巴滋養體：嬌弱，需要體溫環境，15-30 分鐘後活動性迅速消失
- 熱便規定：保持近體溫（35-37°C），30 分鐘內送到實驗室
- 禁止冷藏：低溫會殺死滋養體（與細菌培養的保存方式相反）
- 浮膠貼紙：只用於蟯蟲蟲卵檢查，不用於阿米巴
- 囊體（cyst）較耐環境，常溫下可存活數小時，但診斷急性感染以找到滋養體為主
臨床重要性
護理師照護感染科（infectious disease）或腸胃道疾病病人時：
- 疑似阿米巴痢疾（出現血性黏液便、腹痛、裡急後重 tenesmus）→ 蒐集糞便後立刻通知檢驗科，強調「熱便」並要求優先鏡檢
- 避免讓糞便在室溫或冰箱中停留 → 錯失診斷時機
- 阿米巴痢疾需與細菌性痢疾（如志賀桿菌感染 Shigella dysentery）鑑別 → 正確的檢體處理是確診的第一步
- 阿米巴原蟲也可侵犯肝臟形成阿米巴肝膿瘍（amoebic liver abscess），屬於腸外感染（extra-intestinal amoebiasis），需進一步影像學檢查