114年:護理基本護理(3)

有關疑似感染阿米巴痢疾病人的糞便檢體蒐集,下列敘述何者最適當?

A須立即放在檢體冰箱,再送到檢驗科
B檢體保持近體溫狀態,於30分鐘內送到檢驗科
C檢體放在護理站檢體蒐集盒,明天送到檢驗科
D須使用浮膠貼紙蒐集檢體,再送到檢驗科

詳細解析

本題觀念:

本題考查疑似感染**阿米巴痢疾(amoebic dysentery)病人的糞便(stool / feces)檢體蒐集注意事項。核心知識點是:阿米巴原蟲(Entamoeba histolytica)的滋養體(trophozoite)**極度不耐低溫與環境暴露,必須在接近體溫(near body temperature)的狀態下迅速送檢,否則滋養體失去活動性(motility),無法與巨噬細胞(macrophage)區分,導致診斷困難。

選項分析

(A) 須立即放在檢體冰箱,再送到檢驗科 不正確。這是本題最常見的錯誤選擇。阿米巴滋養體在低溫(冷藏 4°C)下會迅速失去活動性甚至死亡,滋養體的運動性消失後就難以辨識,嚴禁冷藏。冰箱保存是針對一般細菌培養的痰液或尿液,不適用於需觀察活滋養體的糞便。

(B) 檢體保持近體溫狀態,於 30 分鐘內送到檢驗科 正確。阿米巴滋養體在接近體溫(37°C)的環境下才能維持活動性,檢驗科必須在 15-30 分鐘內用顯微鏡(microscope)直接濕片(direct saline wet mount)觀察到活動的滋養體,才能確診。臨床標準為:

  • 糞便保持「近體溫」(warm / body temperature)
  • 標記為「熱便(hot stool)」
  • 30 分鐘內

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