114年:護理內外護理(3)
病人誤食含有機磷成分的巴拉松農藥,導致噁心、嘔吐、淚流不止、口水跟痰液很多,送入急診,下列敘述何者最適當?
A有機磷的外觀呈現黑色液體,近似可樂,有杏仁味
B可給予靜脈注射Atropine 或PAM等以緩解症狀
C立即催吐效果不佳,不可催吐或洗胃
D初期出現瞳孔放大、低血壓、抽筋麻痺等症狀
詳細解析
本題觀念:
本題考查有機磷(organophosphate)農藥中毒的特性、臨床症狀與治療。巴拉松(parathion)是典型的有機磷農藥,其毒性機制為抑制乙醯膽鹼酯酶(acetylcholinesterase),導致乙醯膽鹼(acetylcholine, ACh)在突觸(synapse)堆積,引起過度副交感神經(parasympathetic)興奮症狀。解毒劑為阿托品(Atropine)及普拉多(pralidoxime, PAM)。
選項分析
(A) 有機磷的外觀呈現黑色液體,近似可樂,有杏仁味 此選項描述錯誤。有機磷農藥(如巴拉松)的外觀通常為淡黃至棕色液體,帶有特殊農藥氣味。「黑色液體,近似可樂」更接近巴拉刈(paraquat,又稱百草枯)的描述——百草枯外觀呈深棕色至黑色。巴拉刈(paraquat)與巴拉松(parathion)是完全不同的農藥,不可混淆。→ 錯誤
(B) 可給予靜脈注射 Atropine 或 PAM 等以緩解症狀 此為正確的治療方法。阿托品(Atropine)是競爭性拮抗毒蕈鹼受器(muscarinic receptor)的藥物,可對抗過多乙醯膽鹼造成的副交感神經過度興奮症狀(如過多分泌物、支氣管痙攣、心搏過慢)。普拉多(pralidoxime, PAM/2-PAM)為膽鹼酯酶再活化劑(cholinestera
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