罹患自閉症（autism）病童之行為表現，下列敘述何者錯誤？
詳細解析
本題觀念：
本題考查自閉症（autism spectrum disorder, ASD）兒童的核心行為特徵，尤其是對常規變化的容忍度、社交技巧，以及對特定事物的依戀傾向。本題為反向題，詢問「何者錯誤」，需找出與自閉症特徵相反的描述。
選項分析
（反向題：✅ 標記符合自閉症的正確描述；❌ 標記與事實相悖的錯誤描述 = 本題答案）
(A) 喜歡彈性多變的生活型態 ❌ 錯誤描述（本題答案）。自閉症兒童的核心行為特徵之一，正是對固定常規（routine）的強烈需求以及對改變（change）的強烈抗拒。他們依賴可預期的日常結構，任何常規被打亂（如換座位、更換回家路線、食物擺放位置改變）都可能引發強烈焦慮，甚至崩潰反應（meltdown）。說自閉症兒童「喜歡彈性多變的生活型態」與實際特徵完全相反，是錯誤的描述。
(B) 有社交技巧障礙問題 ✅ 正確描述。根據 DSM-5，**社交溝通與社交互動的持續性缺損（persistent deficits in social communication and social interaction）**是診斷自閉症的核心標準之一。常見表現包括：
- 眼神接觸減少或缺乏
- 難以理解及使用非語言溝通（肢體語言、臉部表情）
- 難以建立、維持適齡的人際關係
- 對他人情緒缺乏同理回應
(C) 對某些特殊固定的事物有強烈的依戀 ✅ 正確描述。DSM-5 第二大診斷核心：侷限性、重複性的行為模式、興趣或活動（restricted, repetitive patterns of behavior, interests, or activities, RRBs），包括：
- 對特定物品（如特定玩具、毯子）有異常強烈的依戀
- 對特定主題（如火車、恐龍、地圖）有高度且侷限性的興趣
- 重複性的動作（stereotypy），如手部拍打（hand flapping）、搖晃身體（rocking）
(D) 屬於廣泛性發展遲緩 ✅ 正確描述。自閉症在 DSM-IV 時代歸屬於「廣泛性發展障礙（pervasive developmental disorders, PDD）」的次分類，包含自閉症（autistic disorder）、亞斯伯格症候群（Asperger syndrome）、兒童崩解症等。DSM-5 將這些統一納入「自閉症類群障礙（autism spectrum disorder, ASD）」，仍屬廣泛性發展障礙範疇。台灣臨床與考試常沿用「廣泛性發展遲緩」的說法描述此類疾患，描述本質正確。
答案解析
正確答案為 (A)。
自閉症兒童的生活特徵是強調一致性與可預測性，而非彈性與多變：
- 固定常規帶來安全感，改變帶來極大焦慮
- 常見行為如：每天必須走相同路線、吃飯時食物不可混在一起、物品必須按固定順序排列
選項 A 所描述的「喜歡彈性多變」與自閉症核心特徵完全相悖，是唯一錯誤描述，故為本題答案。
核心知識點
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DSM-5 自閉症兩大核心診斷標準
- 社交溝通與社交互動缺損
- 侷限性、重複性行為/興趣/活動（包含強烈需要固定常規）
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自閉症行為特徵記憶口訣
- Social deficit（社交缺損）
- Communication challenges（溝通挑戰）
- Repetitive behaviors（重複行為）
- Rigid routine（固定常規需求）
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自閉症 vs. ADHD 鑑別
特徵 自閉症（ASD） ADHD 社交互動 明顯缺損 相對保留（但可能因衝動影響） 常規依賴 強烈需要固定常規 常規維持困難（因注意力問題） 重複行為 典型特徵 不是核心症狀 語言 可能有語言發展遲緩或異常用語 語言通常正常 -
廣泛性發展障礙：DSM-IV 舊分類，DSM-5 已統整為自閉症類群障礙（ASD）
臨床重要性
護理師照護自閉症住院兒童時的重要策略：
- 維持固定常規：盡量保持每日作息規律，治療程序盡量在固定時間執行
- 預先告知：每次治療前以簡短具體的語言告知下一步驟，減少突發驚嚇（如「現在要量體溫，會放在腋下，10 秒就好」）
- 感覺環境調整：部分自閉症兒童有感覺統合異常（sensory processing disorder），對強光、噪音、觸摸敏感，護理時需留意
- 家屬協作：鼓勵家長陪伴，帶入熟悉物品（玩具、毯子）提供安全感
- 溝通調適：以視覺化工具（圖卡、圖示表）輔助溝通，避免純語言指令
名詞中文對照
| 英文 | 中文 |
|---|---|
| Autism spectrum disorder (ASD) | 自閉症類群障礙 |
| Pervasive developmental disorder (PDD) | 廣泛性發展障礙 |
| Restricted, repetitive behaviors (RRBs) | 侷限性、重複性行為 |
| Meltdown | 崩潰反應 |
| Sensory processing disorder | 感覺統合異常 |