114年:護理產兒護理(3)

小旭,1歲3個月,阿嬤照顧,護理師予事故傷害之預防指導,下列敘述何者最適當?

A小旭把小珠子塞入鼻孔,請阿嬤立即以手挖鼻孔
B小旭使用兒童安全座椅時,應坐於前座右側
C小旭誤喝了漂白水,請阿嬤立即給予催吐,以防食道受傷害
D小旭洗澡時,請阿嬤先放冷水,再放熱水

詳細解析

本題觀念:

1 歲 3 個月幼童的事故傷害預防(accident prevention)衛教,考查護理師對幼童安全照護指導的正確知識,涵蓋鼻腔異物處理、兒童安全座椅使用、腐蝕性化學品誤食急救,以及洗澡燙傷預防等面向。

選項分析

(A) 小旭把小珠子塞入鼻孔,請阿嬤立即以手挖鼻孔 錯誤且危險。以手指或棉花棒挖取鼻腔異物(foreign body in the nose)的做法不但無效,更可能將異物推得更深進入鼻咽部,甚至造成:

  • 異物被推入下呼吸道(trachea/airway),引發氣道阻塞(airway obstruction)危機
  • 鼻腔黏膜受傷出血

正確做法:保持冷靜,讓孩子以口呼吸,不要嘗試用手或工具挖取,立即送醫院由醫護人員以合適器械取出。緊急情況下可嘗試「媽媽之吻(mother's kiss)」技巧(由家長堵住另一側鼻孔後輕吹入孩子口腔),但此操作需評估後謹慎施行。

(B) 小旭使用兒童安全座椅時,應坐於前座右側 錯誤。依台灣《道路交通安全規則》及兒童安全乘車規範,4 歲以下或體重 18 公斤以下幼兒必須使用兒童安全座椅,且安全座椅必須安置在汽車後座,原因如下:

  • 前座配備安全氣囊(airbag),氣囊爆開的瞬間衝擊力極大,可能對幼兒造成嚴重的頭頸部傷害
  • 1 歲 3 個月的嬰幼兒建議使用*

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