有關腸病毒，下列敘述何者最不適當？

本題觀念：

腸病毒（enterovirus）感染的特性，包括傳染途徑、傳染期、易感族群與典型症狀，此題為「最不適當（即錯誤）」的反向題。

選項分析

(A) 死亡病例以5歲以下幼童居多 ✅ 正確陳述 腸病毒重症及死亡病例確實以5歲以下（尤其3歲以下）幼童居多，因免疫系統尚未成熟，較易發展為重症（如腦幹腦炎、急性肢體麻痺、心肌炎等）。

(B) 感染腸病毒71型是目前致病力最高的一種 ✅ 正確陳述 腸病毒71型（Enterovirus 71，EV71）是目前被認為致病力最強的腸病毒型別，最容易引起嚴重神經系統併發症（neurological complications），如腦幹腦炎（brainstem encephalitis）、類小兒麻痺症，甚至死亡。

(C) 典型症狀為手足口病與疱疹性咽峽炎 ✅ 正確陳述 腸病毒感染的兩大典型臨床表現為：

• 手足口病（hand, foot, and mouth disease，HFMD）：口腔、手掌、腳掌出現小水疱或潰瘍
• 疱疹性咽峽炎（herpangina）：咽峽部出現小水疱或潰瘍，伴隨發燒、喉嚨痛

(D) 發燒時才具傳染力 ❌ 錯誤陳述（=本題答案） 此選項不正確。腸病毒的傳染力不僅限於發燒時。根據台灣疾管署及醫學文獻，腸病毒患者在發病前數天咽喉部即可偵測到病毒，此時已具傳染力；通常發病後一週內傳染力最強；此外，病毒可持續經由糞便排出長達8至12週，即使退燒後仍可經糞口途徑（fecal-oral route）傳染他人。許多感染者甚至為無症狀（asymptomatic）感染，完全不發燒卻仍具有傳染力。

答案解析

本題為反向題（問最不適當的選項），答案為(D)。

腸病毒傳染力的關鍵概念：

1. 傳染期：發病前數天至發病後1週內傳染力最強
2. 傳播途徑：糞口途徑（fecal-oral route）為主，亦可經由飛沫（droplet）、接觸病患分泌物或水疱液傳播
3. 無症狀也會傳染：約有一半至多數感染者為輕微或無症狀，但仍可傳染給他人
4. 病毒持續排出：糞便中病毒可持續排出8至12週

「發燒時才具傳染力」是常見的錯誤觀念，護理師需特別在衛教時糾正家長這個迷思，強調即使退燒後也需注意手部衛生，避免感染擴散。

核心知識點

1. 腸病毒傳染力不限於發燒時，發病前、發病後及糞便中均具傳染力
2. 傳染力最強時期：發病後第1週
3. 糞便病毒排出可長達8至12週
4. 腸病毒71型（EV71）致病力最強，最易引發重症
5. 重症好發：5歲以下幼童，尤以3歲以下最高風險

臨床重要性

護理師在社區衛教或幼兒園健康管理中，應強調：

• 勤洗手（尤其如廁後、換尿布後、準備食物前）
• 退燒後仍需避免送幼兒至學校（需停課至症狀消失後至少一週）
• 台灣法定傳染病通報：**腸病毒重症（EV-D68、EV71等）**須於24小時內通報疾管署

參考資料

1. 疾病介紹 — 衛生福利部疾病管制署
2. 腸病毒症狀、潛伏期、傳染期 — Uho優活健康網
3. 腸病毒71型 — 維基百科