前腹壁內面的臍內側韌帶（ medial umbilical fold ），是因腹膜（ peritoneum ）包覆下列何種結構所形成？

本題觀念：

本題考查的是**前腹壁內面（Posterior view of anterior abdominal wall）**的解剖構造，特別是腹膜皺襞（Peritoneal folds）與其包裹的胚胎遺跡或血管之間的對應關係。

前腹壁臍下部分有五條重要的腹膜皺襞，由內而外分別為：

1. 正中臍皺襞 (Median umbilical fold)：位於中線，覆蓋正中臍韌帶 (Median umbilical ligament)，即胚胎時期的臍尿管 (Urachus) 遺跡。
2. 內側臍皺襞 (Medial umbilical folds)：位於正中兩側（成對），覆蓋內側臍韌帶 (Medial umbilical ligaments)，即胚胎時期的臍動脈 (Umbilical artery) 閉鎖後的遺跡。
3. 外側臍皺襞 (Lateral umbilical folds)：位於最外側（成對），覆蓋下腹壁血管 (Inferior epigastric vessels)。

選項分析

• A. 輸精管（vas deferens）：

  • 錯誤。輸精管主要位於骨盆腔並經由腹股溝管（Inguinal canal）進入陰囊。雖然它在深腹股溝環（Deep inguinal ring）處會經過下腹壁血管的外側，但它並不形成前腹壁的臍皺襞。

• B. 臍動脈（umbilical artery）：

  • 正確。胎兒出生後，臍動脈遠端會閉鎖纖維化，形成內側臍韌帶（Medial umbilical ligament）。當腹膜覆蓋此韌帶時，便形成了內側臍皺襞（Medial umbilical fold）。題目括號中雖標示 "medial umbilical fold" 並稱之為韌帶，但核心在問其內容物，即閉鎖的臍動脈。

• C. 上腹壁動脈（superior epigastric artery）：

  • 錯誤。上腹壁動脈是內乳動脈（Internal thoracic artery）的終末支，位於腹直肌鞘內，主要供應上腹壁，位置在肚臍以上。形成臍外側皺襞（Lateral umbilical fold）的是下腹壁動脈（Inferior epigastric artery），而非上腹壁動脈。

• D. 肝靜脈（hepatic vein）：

  • 錯誤。肝靜脈位於肝臟實質內，負責將肝臟血液引流至下腔靜脈，與前腹壁的腹膜皺襞完全無關。與腹壁有關的肝臟血管韌帶是肝圓韌帶（Ligamentum teres hepatis），它是臍靜脈（Umbilical vein）的遺跡，但它位於鐮狀韌帶（Falciform ligament）的下緣，不在臍下的腹膜皺襞系統中。

答案解析

前腹壁內面的臍內側皺襞（medial umbilical fold）是由腹膜包覆閉鎖的臍動脈（obliterated umbilical artery）（即內側臍韌帶）所形成。因此，正確答案為 (B) 臍動脈。

核心知識點

考生應熟記前腹壁三種皺襞（Folds）與其對應的解剖結構（內容物）：

腹膜皺襞 (Fold)	英文名稱	對應結構 (內容物)	來源/備註
正中臍皺襞	Median umbilical fold	臍尿管遺跡 (Urachus / Median umbilical lig.)	單一 (Unpaired)，位於中線
內側臍皺襞	Medial umbilical fold	臍動脈遺跡 (Obliterated umbilical artery)	成對 (Paired)
外側臍皺襞	Lateral umbilical fold	下腹壁血管 (Inferior epigastric vessels)	成對 (Paired)，疝氣修補重要定位點

臨床關聯：

• 斜疝 (Indirect Inguinal Hernia)：發生於外側臍皺襞的外側（經深腹股溝環）。
• 直疝 (Direct Inguinal Hernia)：發生於外側臍皺襞的內側（Hesselbach's triangle）。

參考資料

1. Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Clinically Oriented Anatomy.
2. Standring, S. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice.
3. Medial umbilical fold - Wikipedia
4. IMAIOS - Medial umbilical ligament