114年:醫學二(2)
關於鈎端螺旋體病（ leptospirosis ）之敘述，下列何者最不適當？
A病原體是 Leptospira interrogans ，為絕對嗜氧菌（ obligate aerobe ），容易培養
B雖具有主動穿透黏膜的能力，但不會透過性行為傳染
C通常以doxycycline 治療或預防
D嚙齒類動物是主要的保菌宿主（ reservoir ），其帶菌的尿液會污染土壤
詳細解析
本題觀念：
鈎端螺旋體病（Leptospirosis）的微生物學特性、傳染途徑與治療原則。
選項分析
-
A. 病原體是 Leptospira interrogans ，為絕對嗜氧菌（ obligate aerobe ），容易培養
- 分析：此選項前半段正確，後半段錯誤。
- 理由：
- Leptospira interrogans 確實是主要的致病菌種，且為絕對嗜氧菌（obligate aerobe）。
- 然而，鈎端螺旋體屬於螺旋體（Spirochetes），其培養非常困難且緩慢。它需要特殊的培養基（如 EMJH medium 或 Fletcher's medium），含有長鏈脂肪酸作為碳源，且生長緩慢（通常需數週，甚至長達 3-4 個月才能確認陰性）。
- 由於培養困難且耗時，臨床上極少依靠培養進行急性期診斷，而是主要依賴血清學檢查（如顯微鏡凝集試驗 MAT）或分子生物學檢測（PCR）。因此描述為「容易培養」是嚴重違反微生物學事實的敘述。
-
B. 雖具有主動穿透黏膜的能力，但不會透過性行為傳染
- 分析：此選項敘述大致正確（雖有極罕見特例，但在一般醫學認知中視為正確）。
...（解析預覽）...