114年:醫學二(2)

下列何者於顯微鏡檢死亡之細胞時,通常會呈現「強烈嗜酸性的紅色細胞質,模糊或微紅色之細胞核」等特徵?

Aliquefactive necrosis
Bcaseous necrosis
Cfibrinoid necrosis
Dcoagulative necrosis

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是壞死(Necrosis)的病理組織學特徵,特別是不同類型壞死在顯微鏡下的細胞形態變化。壞死的細胞通常會經歷細胞核的變化(核固縮、核碎裂、核溶解)以及細胞質的變化(因蛋白質變性而增強的嗜伊紅性)。題目描述的「強烈嗜酸性的紅色細胞質」與「模糊或微紅色之細胞核」正是細胞發生壞死後,細胞架構尚未完全崩解前的典型表現。

選項分析

  • A. Liquefactive necrosis(液化性壞死)

    • 錯誤。此類壞死常見於細菌感染或腦部缺血性中風。其特徵是細胞被水解酶(hydrolytic enzymes)完全消化,組織結構迅速崩解並液化成黏稠的液體(如膿液)。顯微鏡下無法看到保留的細胞輪廓,而是充滿壞死細胞碎片與嗜中性白血球。
    • 既然細胞結構已溶解,便不會呈現題目描述的「完整細胞質」形態。
  • B. Caseous necrosis(乾酪性壞死)

    • 錯誤。主要見於結核病(TB)。巨觀下像起司(cheese-like),微觀下則呈現無結構的顆粒狀嗜酸性碎片(amorphous granular debris)。雖然也是嗜酸性,但細胞輪廓完全消失,無法辨認個別細胞的邊界或細胞核的殘影,這與題目描述的仍保有細胞質形態不符。
  • **C. Fibri

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