與放射線治療最相關的乳房惡性腫瘤為：

本題觀念：

本題考查的是放射線治療後的繼發性惡性腫瘤（Secondary Malignancy）。 在乳癌保留手術（Breast Conserving Surgery）後接受輔助性放射線治療的患者中，最典型且最具特異性的繼發性乳房惡性腫瘤是血管肉瘤（Angiosarcoma）。這類腫瘤通常發生在放射治療結束後的數年（平均約 5-10 年），且常表現為照射野皮膚的紫紅色斑塊或結節。

選項分析

• A. 血管肉瘤（ angiosarcoma ）：正確。

  • 關聯性最強：血管肉瘤是乳房放射線治療後最著名的繼發性惡性腫瘤，被稱為「放射線相關血管肉瘤（Radiation-Associated Angiosarcoma, RAAS）」。
  • 發生率與機轉：雖然整體發生率低（約 0.05% - 0.3%），但在所有放射線誘發的乳房肉瘤（Radiation-Induced Sarcoma, RIS）中，血管肉瘤是最常見的組織型態（約占 50% 以上）。
  • 臨床特徵：通常發生在真皮層，表現為類似瘀青（ecchymosis）、紫色斑塊或皮膚增厚，容易被誤認為是良性的放射線皮膚炎或外傷，導致延遲診斷。

• **B. 惡性葉狀瘤（ malignant phyllodes tumor ）：錯誤。

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