114年:醫學二(1)

下列何種自體免疫疾病,最主要是由 T細胞攻擊組織,進而影響中樞神經系統功能?

A類風濕性關節炎
B多發性硬化症
C克隆氏症
D紅斑性狼瘡

詳細解析

本題觀念:

本題考查自體免疫疾病的免疫致病機轉(Immunopathogenesis)與其主要攻擊的標靶器官。核心在於區分哪一種疾病是「以 T 細胞直接攻擊中樞神經系統(CNS)組織」為主要病理特徵。

選項分析

  • A. 類風濕性關節炎 (Rheumatoid Arthritis, RA)
    • 致病機轉:主要由 CD4+ T 細胞(Th1, Th17)與 B 細胞共同參與,導致滑膜發炎。
    • 主要攻擊部位周邊關節(滑膜組織)
    • CNS 侵犯:雖然 RA 可能引起類風濕性腦膜炎或血管炎導致神經症狀,但這是極為罕見的併發症,並非其主要臨床特徵。
  • B. 多發性硬化症 (Multiple Sclerosis, MS)
    • 致病機轉:這是一種典型的**T 細胞媒介(T-cell mediated)自體免疫疾病。自我反應性 T 細胞(特別是 Th1 和 Th17)被周邊系統活化後,穿過血腦屏障(BBB),進入中樞神經系統。在 CNS 內,這些 T 細胞會辨識髓鞘抗原(如 MBP, PLP, MOG),釋放細胞激素(如 IFN-γ, TNF-α),招募巨噬細胞並直接攻擊髓鞘(Myelin)**與少突膠質細胞(Oligodendrocy

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