114年:醫學二(1)
當病人器官移植，使用免疫抑制劑 mycophenolate mofetil （MMF）以緩解排斥作用發生，下列敘述何者正確？
AMMF抑制淋巴細胞的 pyrimidine 生合成
Bmycophenolic acid 為不具活性之代謝成分
CMMF主要由CYP450 3A 代謝
D使用MMF可能產生嗜中性白血球低下症（ neutropenia ）之副作用
詳細解析
本題觀念：
本題主要測驗免疫抑制劑 Mycophenolate mofetil (MMF) 的藥理機轉、代謝途徑及其副作用。MMF 是臨床上常用的抗排斥藥物，特別是在腎臟、心臟及肝臟移植後的維持性治療中。
選項分析
- A. MMF抑制淋巴細胞的 pyrimidine 生合成
- 錯誤。
- MMF 在體內會轉化為活性代謝物 Mycophenolic acid (MPA)。MPA 的作用機轉是抑制 Inosine Monophosphate Dehydrogenase (IMPDH)。
- IMPDH 是 Purine (嘌呤) 從頭合成路徑 (de novo pathway) 中的關鍵酵素，負責將 Inosine Monophosphate (IMP) 轉化為 Guanosine Monophosphate (GMP)。
- 淋巴球 (B細胞與T細胞) 高度依賴 Purine 的從頭合成路徑來增生，缺乏有效的回收路徑 (salvage pathway)，因此 MMF 能選擇性地抑制淋巴球增生。MMF 抑制的是 Purine 而非 Pyrimidine (嘧啶)。
- (註：抑制 Pyrimidine 合成的藥物代表為 Leflunomide)
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