114年:醫學二(1)

下列金屬離子螯合劑中,何者最不適合用於治療慢性重金屬中毒?

Aunithiol
Bdeferasirox
Csuccimer
Ddimercaprol

詳細解析

本題觀念:

本題考查重金屬螯合劑(Chelating agents)的臨床藥理學特性,特別是針對慢性中毒的適用性與副作用。核心觀念在於區分「脂溶性」與「水溶性」螯合劑的動力學差異,以及特定藥物在慢性期可能造成的**重金屬重分佈(Redistribution)**風險(特別是將重金屬帶入腦部)。

選項分析

  • A. Unithiol (DMPS)

    • 這是一種水溶性的 Dimercaprol 衍生物。
    • 分析:它具有口服與注射劑型,毒性較 Dimercaprol 低,且水溶性高,較不易穿透血腦屏障(BBB)。它能有效促進汞、砷等重金屬從尿液排出,且不會像 Dimercaprol 那樣導致重金屬在腦部重新分佈。因此,它適合用於治療急性和慢性重金屬中毒(特別是汞和砷)。
  • B. Deferasirox

    • 這是一種口服鐵螯合劑。
    • 分析:它的核准適應症正是慢性鐵質沈著症(Chronic Iron Overload)(如需長期輸血的地中海貧血患者)。雖然它針對的是「鐵」而非傳統毒理學常指的鉛汞砷,但就藥物設計而言,它是專為慢性治療設計的口服藥物,因此在治療其標的重金屬(鐵)的慢性中毒上是非常適合的。
  • **C. Su

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