一位臺商近日因腹部腫脹及發燒從中國回來臺灣就醫，經醫師檢查發現有貧血（anemia）及肝脾腫大（hepatosplenomegaly），住院後進行骨髓穿刺可見巨噬細胞內有寄生蟲。依據上述結果，這位 臺商最可能感染下列何種寄生蟲？

本題觀念：

本題考查的是內臟型利什曼原蟲症（Visceral Leishmaniasis, VL），又稱**黑熱病（Kala-azar）**的臨床表現、流行病學及診斷特徵。

選項分析

• A. 枯西氏錐蟲（Trypanosoma cruzi）：

  • 疾病：美洲錐蟲病（Chagas disease）。
  • 流行地區：中南美洲。
  • 臨床表現：急性期有發燒、淋巴結腫大（Chagoma, Romana's sign）；慢性期主要侵犯心臟（心肌病變）及消化道（巨結腸症、巨食道症）。
  • 不符原因：流行地區不符（中國非流行區），且典型症狀非肝脾腫大伴隨骨髓寄生蟲堆積。

• B. 熱帶利什曼原蟲（Leishmania tropica）：

  • 疾病：舊世界皮膚利什曼原蟲症（Cutaneous Leishmaniasis）。
  • 臨床表現：主要造成皮膚潰瘍（東方癤，Oriental sore），通常不侵犯內臟。
  • 不符原因：患者表現為全身性內臟症狀（肝脾腫大、貧血），而非單純皮膚病灶。

• **C. 布氏岡比亞錐蟲（*Trypanosoma brucei gambien

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